孩子好奇心強，危險意識弱，喜歡把玩具或者其他物品往嘴巴里放，但這樣很容易一不小心就發生誤吞，甚至窒息。今天就跟大家講講我們門診比較常見的上消化道異物，以及處理流程。
1、硬幣/遊戲幣
這是門診最常見的上消化道異物，根據孩子年齡不同、硬幣直徑大小不同，異物卡頓的位置也有所不同。如果是年齡比較小的孩子，硬幣一般會卡在食道入口處，孩子會出現比較明顯的哭鬧、嘔吐、進食障礙、流涎等。這種情況比較容易被家長髮現，就診後拍X線平片即可確診。治療主要以內鏡下取出為主。如果在年齡稍大一些孩子，則不容易發現，一方面由於家長不能明確提供誤吞病史，另外如果大孩子誤吞直徑較小的硬幣，可能會滯留胃內，甚至直接到下消化道，這時候沒有明顯的症狀。就要依靠家長提供的病史來確定下一步診療方案。
2、鈕釦電池
這是比較危險的異物，不管滯留在什麼位置，都必須急診內鏡下取出，否則很快腐蝕、燒傷黏膜，造成胃腸道穿孔的危險。
3、磁力球
如果誤吞單個磁力珠，一般沒有大的危險，只要不是很大的，一般不會發生卡頓，會自行排出。但是如果一次性或者分次吞下多個以上磁力珠，也是必須儘快內鏡下或手術取出的。因為多個磁力珠會吸附在一起，夾在之間的胃腸黏膜很快出現缺血、壞死，導致穿孔。
4、鐵釘/別針等
此類尖銳異物，一旦懷疑，儘快拍片明確部位，如果在上消化道，可以嘗試內鏡下取出，如果內鏡取出困難，或者已經到下腹部，要行外科手術取出，否則很容易造成腸道損傷。
以上這些金屬材質的都可以通過X線片看清，所以只要懷疑要儘快做胸腹部X線片。
5、塑料、木質、紙質異物
這類異物由於在X線下不能顯影，所以如果是此類，可以考慮消化道彩超判斷異物位置，或者行CT檢查。處理要根據異物的大小、形狀、是否銳利決定採用內鏡下治療還是外科手術。
6、胃石
由於吃了大量的山楂、紅棗、柿子等，容易在胃內形成食源性胃石，或者有些異食癖的孩子會吞下毛髮、土塊等，在胃內形成胃石，這一般要先行胃鏡檢查，明確胃石的大小及堅硬程度，首先嚐試內鏡下取出，失敗者考慮外科手術。
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