髕股關節疾病是導致膝前痛(膝蓋痛)主要的疾病。在臨床診療過程中，由於症狀不典型，缺乏有效的影像檢查手段，容易被漏診或誤診。髕股關節是膝關節的三個關節之一，是由髕骨與股骨髁組成的關節。髕股關節排列錯亂症，是指各種原因引起的髕股關節排列紊亂而產生的一系列臨床綜合徵，包括：髕骨脫位、髕骨習慣性半脫位、髕骨傾斜，以及由此導致的髕股關節炎或髕股關節病等疾病。
1、髕股關節排列錯亂有哪些臨床表現?
多數髕股關節排列錯亂患者髕骨不穩定和疼痛病史。髕骨脫位史。主要症狀包括： 膝部突然打軟、無力、跪倒、不穩定感。 膝蓋痛，活動後加重，尤其是上下樓梯下蹲起立時明顯，休息後減輕;合併存在髕軟骨嚴重退變者可出現關節腫脹、積液和假性絞鎖。體格檢查可見：膝部髕骨外移或畸形;Q角增大;髕骨活動度過大，若向外推動超過髕骨1/2，則說明髕骨內側結構薄弱;髕骨後緣或髕股關節間隙壓痛，內外滑動時疼痛，髕骨叩擊痛陽性;髕股關節摩擦音，浮髕徵陽性;髕骨活動試驗、恐懼試驗、股四頭肌阻抗試驗、下蹲試驗可陽性。
2、如何發現髕股關節排列錯亂?
X線平片：普通的膝關節前後位片診斷價值不太大，側位片可測量髕韌帶與髕骨長度的比例，判斷是否有高位髕骨和低位髕骨。髕股關節切線位X光片(或稱髕骨軸位片,多采用Mechant
屈膝45度位攝片法)是觀察是否存在髕股排列錯亂的最有效方法。
通過對該片的指標測量，如槽角(SA)，迭合角(CA)，髕股外側角(LPA)，髕骨外側傾斜角，髕股外移距離(LPD)等等，判斷髕股關節排列錯亂的型別。
CT掃描：屈膝15-30°位髕骨橫斷面，能發現X線攝片不易診斷的髕股排列錯亂。
核磁共振(MRI)：對於關節軟骨病損診斷準確度高。
骨掃描：可判斷是否存在髕骨內高壓，對於選擇手術方式有價值。
3、髕股關節排列錯亂的分型及治療方法有哪些?
髕股排列錯亂的臨床分型應結合軟骨病變程度，美國學者Ferguson將其分為三種類型：(1)髕骨傾斜型;(2)髕骨半脫位型、(3)髕骨傾斜合併半脫位型。根據臨床型別可分別採取不同的治療方法。
保守治療方法有：髕骨支援帶牽拉按摩、股四頭肌訓練、髕骨粘膠繃帶固定、矯形器、非甾體抗炎藥物、關節腔注射類固醇等方法等。
手術治療：對於非手術嚴格保守治療3個月無效或嚴重髕股關節疼痛或髕骨不穩定者適合手術治療。
手術方法選擇：經關節鏡手術與切開手術;近端排列手術和遠端排列手術等。比如，關節鏡下髕股外側支援帶鬆解術等近端排列手術;再比如，脛骨結節移位術等遠端排列手術等。需要專科醫生依據病情需要與徵得患者同意後慎重選擇。
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