肩周炎是大家所耳熟能詳的肩關節疾病的名稱，曾幾何時，幾乎大部分的肩關節疼痛都被扣上肩周炎的大帽子，其實不然，隨著對肩關節疾病研究的不斷深入，現在醫學認識到肩周炎是一種特定的肩關節疾病，它有一個專業的名字叫凍結肩，又稱粘連性肩關節囊炎，更專業的名字叫攣縮性肩關節囊炎，還叫過五十肩，因為五十歲左右的人容易罹患，是由於肩關節周圍軟組織慢性炎症及纖維化而引起肩關節疼痛和功能受損，最終導致肩關節各個方向、多平面的僵硬和活動受限，在可疑誘發事件（輕微外傷、受涼、過度勞損等）後緩慢出現
美國肩肘外科醫師學會的定義：是一類引起盂肱關節僵硬的粘連性關節囊炎，表現為肩關節周圍疼痛，肩關節各個方向主動活動被動活動均降低，影響學檢查除骨減少外無明顯異常的疾患。圖示中“關節囊韌帶”為肩周炎的發病部位。
目前新的觀點認為最為合適、最為正確的名稱應該叫“攣縮性肩關節囊炎”，其疾病本質就是肩關節周圍關節囊軟組織的纖維化、纖維增生進而導致關節囊的攣縮。
肩痛中凍結肩佔約10-20%
人群中總髮病率2～5%，發病年齡多在40～60歲，平均年齡50歲，糖尿病患者、甲狀腺疾病、腎上腺功能低下人群發病率更高，女性稍微多於男性，左右手無差異，15～20%的患者雙側發病，部分患者遺留長期功能障礙。發病機制至今尚無定論，為什麼是50歲好發年齡？叫五十肩？50歲是人體各器官組織功能向老年轉化的時間分水嶺，機體在不斷的退化損傷中也在不斷的修復，當到達一定年齡，損傷後組織修復能力下降，出現“入不敷出”，則損傷會一步步累積。原發性凍結肩佔比極少，大多數為繼發性凍結肩。凍結肩的病理改變主要有關節囊韌帶攣縮增粗，肩袖間隙和喙肱韌帶攣縮增粗，肱二頭肌建炎症水腫，肩胛下肌腱周圍黏連，肩峰下滑囊炎症。
凍結肩的分期：
1、凝結期（早期）：本期症狀持續時間2-9個月，病變主要位於肩關節囊，主要特點是肩關節進行性疼痛加重，夜間痛明顯，肩關節活動範圍較正常減小。
2、凍結期：凝結期以後隨著病變程度加劇，進入凍結期。此期症狀持續4-12個月，該期疼痛有所減輕，但肩關節活動明顯受限，尤其是肩關節外旋降低最為明顯。
3、解凍期：該期一般持續12-42個月，平均30個月，炎症逐漸消退，疼痛消失，肩關節活動功能逐漸恢復，稱解凍期。如此漫長的病程對病人來說無疑是極為痛苦和煎熬的，而且應注意的是，並非所有的凍結肩患者都會出現良性轉歸，一部分患者疼痛和肩關節功能障礙可長期存在，成為頑固性凍結肩，嚴重影響患者生活質量
傳統觀點
1、絕大部分患者的肩關節活動度能完全恢復
2、絕大部分的患者症狀能自行消失
3、病程大概18-24個月
新的觀點
1、39%-76%的患者有顯著的活動度受限
2、45%的患者有持續的疼痛症狀
3、病程大概平均30個月
4、5-10年後隨訪50%的患者仍有活動度的受限。
凍結肩的臨床表現：
主要是肩關節周圍疼痛和關節活動受限
1、逐漸加重的肩部疼痛。疼痛一般位於肩前外側，有時可放射至肘、手及肩胛區，但無感覺障礙。夜間疼痛加重，影響睡眠，不敢患側臥位。
2、持續疼痛可引起肌肉痙攣與萎縮。肩前、後方及肩峰下、三角肌止點處有壓痛，而以肱二頭肌長頭肌腱部壓痛最為明顯。當上臂外展、外旋（特徵性表現）、後伸時疼痛加劇。
3、肩關節活動障礙。早期肩關節活動僅對內外旋有輕度影響，檢查時應固定肩胛骨，並進行雙側比較。晚期上臂處於內旋位，各個方向活動均受限，但以外展、內外旋受限明顯，前後方向的活動一般是存在的。
4、晚期肩部肌肉萎縮明顯，有時因併發血管痙攣發生上肢血迴圈障礙，出現前臂及手部腫脹、發涼及手指活動疼痛等症狀
凍結肩的影像學表現：
1、X線片可無明顯異常,可有肩周骨骼的廣泛性骨質疏鬆。
2、MRI：一般情況下肩袖沒有損傷，如合併肩袖損傷，多為退變性損傷和非全層撕裂，可見肩袖間隙炎症增厚；斜冠狀位可見腋囊縮小或消失；肩峰下滑囊炎；軸位可見肱二頭肌長頭肌腱炎症水腫，二頭肌腱溝大量積液。
3、肩關節造影則有肩關節囊收縮、關節囊下部皺褶消失等改變
凍結肩的臨床診斷：
1、症狀體徵：疼痛，肩關節主動活動被動活動受限
2、體檢：肩關節全方位各方向活動受限、肩胛骨同移徵（+）
3、影像學檢查：x線出現廣泛性骨質疏鬆，骨掃描可發現骨代謝旺盛，MRI出現腋囊消失，肩袖間隙增生肥厚，肱二頭肌腱長頭腱炎性水腫。
凍結肩的治療理念：
保守派：凍結肩是自限性的，應當保守治療
激進派：凍結肩的病程不可預測，應當手術治療
理性派：如果患者的生活質量受到明顯影響，並且無望在有限的時間內的到改善，應當採取手術治療終止病程，而不管該病患是否能自行終止、何時終止。
凍結肩的治療原則：
無論患者處於哪一個階段，首先要接收3個月的保守治療，包括理療、口服NSAIDS藥物、一次封閉激素注射，大部分可以緩解
如果治療無效，患者生活質量受到明顯的影響，疼痛嚴重，活動嚴重受限無法生活自理，建議手術治
保守治療：
1、理療
2、口服塞來昔布、扶他林、美洛昔康等消炎止痛藥物。外用氟比洛芬酯凝膏等。
3、功能康復鍛鍊：原則是全方向、輕柔忌暴力、有計劃持之以恆
麻醉下手法鬆解的風險
1、肩關節周圍骨折、血腫形成、關節囊盂脣撕裂、肩袖撕裂、軟骨損傷等。
2、起病時間在6個月以上治療效果好，如冰凍期進行鬆解可加重症狀
肩關節鏡下鬆解術
凍結肩患者在經過12周正規的保守治療，症狀沒有明顯改善或雖然有所改善但患者仍然無法耐受，可以考慮進行手術鬆解，關節鏡下鬆解術具有創傷小、疼痛輕、恢復快等優點。臨床研究表明對於一些頑固性凍結肩患者，無論是原發性、糖尿病相關性或繼發性凍結肩關節鏡下鬆解都能取得良好的療效
手術主要主要包括鬆解肩袖間隙、肩胛下肌腱270度鬆解、前側前下關節囊鬆解、後側關節囊的鬆解、肱二頭肌長頭腱的解離或者固定、肩峰減壓或成型、肩峰下滑囊清理。如合併肩袖損傷，要縫合肩袖。?
1、凍結肩是常見病，發生機制不清楚
2、凍結肩能自行緩解大概是自欺欺人
3、關節內及關節周圍激素注射能改善緩解大部分的症狀
4、對於頑固性凍結肩，關節鏡手術下鬆解有著非常可靠的療效。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。