科室: 骨科 副主任醫師 王燎

  許多病患一聽到“截骨”二字,就望而卻步了,但其實只是聽起來可怕,手術效果卻相當不錯,不僅創傷小、恢復快、出血量少,術後還可以滿足較強的活動需求。今天就來講講,保膝手術到底是什麼?

  為什麼我會有“O”型腿?

  膝關節是人體最大、最複雜的承重關節之一,中老年階段常會有關節面的軟骨磨損,產生膝關節疼痛的症狀,導致日常生活功能的受限。“O”型腿意味著下肢力線承載主要依靠膝關節內側,因此,膝骨關節炎往往先發生在膝關節內側,長此以往,病人的膝關節會進一步產生內翻畸形,即“O”型腿加重,疼痛、屈伸受限,嚴重影響生活質量。

O型腿.jpg

   怎麼截,從哪截?

  手術切口位於膝關節內側,在小腿骨的合適位置人為截開一個穩定的骨面,再把截骨面以合適的角度撐開,並用接骨板固定,以矯正下肢力學軸線。因為手術不影響關節,膝關節的穩定性和活動度將得到最大程度的保留(如下圖)。簡單來說,就是矯正O型腿,把腿做直。手術可明顯緩解疼痛和改善步態,最終恢復膝關節日常活動功能。

截骨示意圖2.jpg

  脛骨高位截骨術可以降低內側膝關節的壓力,從而創造出適合膝關節內側軟骨再生的環境。保膝手術是個微創手術,僅在骨頭上切開一道縫隙,因此不會有骨頭的移除,對於伴有O型腿畸形的膝關節內側關節面磨損患者是很好的手術選擇。若患者伴有持續、明確的膝關節內側疼痛,活動距離明顯短於同齡人,並獲得影像學檢查證實,建議患者儘早做手術,儘可能多的儲存膝關節正常功能,最終獲得更好的恢復效果。

  保膝手術有什麼好處?

  1、手術簡單,保留原有膝關節,減輕疼痛。

  2、手術技術成熟,微創,不移除任何骨頭,截骨區骨性癒合快。

  3、術後兩天即可部分負重下地,康復快速,待截骨區骨性癒合,可以滿足較強的活動需求。

  4、保膝術後70-80%的患者不再需要接受全膝關節置換術。

  計算機可以輔助醫生做保膝手術?

  計算機三維重建能夠幫助醫生做出更加精準的術前規劃,在截骨手術的各種引數瞭然於心的情況下,醫生在術中能夠更加遊刃有餘,做到更加高效、微創的保膝手術,確保下肢力線的精確,保證手術有效、持久。目前,計算機輔助手術治療的手段正不斷被骨科醫生所接受與使用,也希望能為廣大患者帶來更加精準的治療。

  1、X光片中進行截骨規劃(截骨角度、目標位置等等)

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   2、個體化導板設計


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  3、術前模擬手術


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  4、術後測量手術效果

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  截骨保膝手術雖好,但也有一定的適應症要求,一般我們建議在65歲以下,內翻畸形角度大於5°的患者行此手術,建議患者還是需要到醫院進行綜合分析和判斷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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