大腸癌早期沒有明顯症狀。因為癌細胞是來自結腸黏膜，結腸腸腔比較粗，一般早期腫瘤都比較小，不堵塞腸腔不會有梗阻表現，就是沒有腹脹/腹痛，不影響排氣排便，因此可以沒有任何感覺。
另外，腫瘤沒有潰瘍，或者大便沒有導致腫瘤破裂，也不會導致出血問題。即使有少量出血，只要凝血功能正常，也很快止血，不會有肉眼的黑便或者鮮血便。可能大便潛血陽性。因此，也不會有明顯的症狀。
因此說，早期的腸癌基本發現不了。除非患者有腫瘤家族史，或者有定期體檢腸鏡的習慣，可以早期發現。
結腸癌是常見多發的癌腫
但是，隨著腫瘤的生長，進入中期或者晚期後，相應的症狀會逐漸出現，變得明顯。
比如排便困難，尤其腫瘤位於左半結腸，降結腸/乙狀結腸/直腸，因為大便成形，並且左半結腸腸腔細，容易相對早期出現排便困難症狀；
比如黑便或者便鮮血，腫瘤生長大後，會出現潰瘍出血，大便摩擦出血，左半結腸出血較右半結腸明顯，原因同上一條；
比如消瘦，尤其是腫瘤位於右半結腸，升結腸腸腔粗大，有足夠空間讓腫瘤生長，另外，大便不成形，不容易腸梗阻，腫瘤生長時間長，患者容易出現貧血，不少老年結腸癌患者是因為明顯貧血進一步檢查發現；
比如腹脹/腹痛，主要是腫瘤導致腸梗阻表現。
當腫瘤進入晚期，除了有上述的原發灶導致的症狀外，還有轉移灶導致的症狀。
咳嗽，呼吸困難，憋氣（肺轉移導致，胸腔積液）；右上腹疼痛，食慾降低，甚至黃疸（肝轉移導致）；全身多處慢性疼痛（骨轉移可能）；腹部膨隆，腹脹（腹膜轉移可能）；雙側卵巢腫物（卵巢轉移）；頸部包塊（鎖骨上淋巴結轉移）。
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