近期來做保宮手術的患者當中，有很多在其他醫院，或者當地醫院做過腹腔鏡下的腺肌症腺肌瘤的剔除手術的患者。術後的效果可想而知，因此趁今日午休時間，我加緊整理了這篇文章：腹腔鏡對於治療腺肌的效果，希望能給計劃做腹腔鏡手術的腺肌症腺肌瘤患者一些警示，也希望四處求醫的腺肌症患者能少走一些彎路
“腹腔鏡治療腺肌症效果怎麼樣？能達到哪種效果？會不會復發？”
想要了解這些問題，首先我們應該瞭解腹腔鏡，瞭解子宮腺肌症，腺肌瘤。
腹腔鏡
腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3-10mm）插入腹腔內，運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的影象通過光導纖維傳導至後級訊號處理系統，並且實時顯示在專用監視器上。然後醫生通過監視器螢幕上所顯示患者器官不同角度的影象，對病人的病情進行分析判斷，並且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡手術多采用3孔2孔操作法，到現在，目前最先進的是單孔腹腔鏡，就是在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長條狀的傷疤，可以說是創面小，痛楚小的手術，因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術。腹腔鏡手術的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時使病人的恢復期縮短，並且相對降低了患者的支出費用，是近年來發展迅速的一個手術專案。
子宮腺肌症，腺肌瘤
正常的子宮內膜只在子宮腔的表面生長，而腺肌症是內膜超出宮腔表面範圍向下生長，侵入了肌層，形成的病灶，叫做子宮腺肌症。如果病灶侷限在一個部位，就成為腺肌瘤。腺肌症與腺肌瘤一樣，於子宮肌層的正常組織是沒有明顯的顏色界限，也就是說如果單單通過看，並不能分辨出那些是腺肌症，腺肌瘤，哪些是正常的肌層組織。不像子宮肌瘤一樣，有明顯的界線
瞭解了這兩者的特點，你就明白為何我不推薦單純的腹腔鏡下的腺肌瘤，腺肌症剔除手術了，因為腹腔鏡的特點就是手進入不了腹腔內，只能通過眼睛看顯示屏來分辨病灶，這樣的話，一些比較大的子宮肌瘤會看的比較清楚,但是腺肌症的病灶是瀰漫性的,與正常的肌層沒有明顯的邊界，也不是像肌瘤一樣單個一個一個的。所以對於瀰漫性的腺肌症，因為病灶分佈在子宮的很多地方，不可能用腹腔鏡把所有的病灶都剔除，,這樣就會造成子宮縫合困難。最重要的一點是容易分辨不清楚正常的肌層組織和病灶，這樣也就沒辦法剔除病灶，會造成即使做了腹腔鏡手術，也不能完全解決不了腺肌症病灶，還是會痛經。
我在8月31日和8月20日，分別為來自江西撫州的腺肌症患者和湖北襄陽的腺肌症患者做了腺肌症的保宮手術，在詢問治療經歷時，得知這兩位均採用過腹腔鏡下子宮腺肌瘤挖除術，腹腔鏡手術。由於剛剛手術的緣故，所以對江西撫州李女士的經歷記憶比較深刻，她還沒有孩子，在8年前就出現了經期痛經，但是那時候還可以忍受，到7年前因為有生育需求，到醫院進行過6針GNRH治療，但是停藥1個月月經來潮，依舊痛經。而且也沒能懷上孩子。6年前，可能是想著能先把大的腺肌瘤剔除掉懷孕會容易些，就做了腹腔鏡下的子宮腺肌瘤挖除術，結果痛經沒有改善，術後未避孕也沒能懷上孩子。而且她在做保宮手術前，子宮已經達到了106×98×88mm，可見腹腔鏡的挖除術，並沒有起到任何作用對於腺肌症，腺肌瘤的治療。雖然微創對於人們來說是損傷比較小，但是增加一次手術的機會，就會多一分傷害，你說是嗎？
當然，今天講的腹腔鏡僅僅是對於腺肌症，腺肌瘤來說。不包含腹腔鏡在其他領域的應用，在其他領域的應用上，腹腔鏡還是有很多優勢的，比如創傷小，恢復快，術後腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隱蔽，癒合後不影響美觀。等等優點。所以才被廣泛應用於醫療行業。
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