脊柱截骨術的運用使得對過去無法矯正的嚴重脊柱畸形進行矯形成為可能。隨著先進的後路手術技術的發展，僅通過單一後路便可以達到良好的矯形效果，並且可以縮短手術時間，減少術中體位的變換。雖然多數矯形手術可以通過單一後路完成，但是部分畸形矯正手術還需前後聯合入路來完成。
隨著手術技術和神經監測技術的發展，對嚴重脊柱畸形的矯形已經成為可能並相對安全。豐富的解剖學知識、仔細的術前手術規劃、專業的工具和內植物，對於一臺矯形手術的成功是必不可少的。
是否進行手術治療是首先需要做出的決定。在做出手術決定後，詳細制訂手術方案有助於確保手術順利進行。主要的手術方案應該在術前制訂，而且一些關鍵方案的制訂思路需與患者及其家屬進行討論。例如，如果患者不想為更好的形效果而面臨更大的手術風那麼醫生應向患者介紹較小的鬆解手水可以達到什麼樣的手術效果；反之，如果良好的矯形是患者主要的訴求，團隊也可以安全完成手術，則當較小的截骨術無法達到預期目標時，可行三柱截骨術。
畸形柔韌度的判定
運用風險最小的操作來達到矯形目標，保障脊柱矯形手術的安全進行十分關鍵。如果後路多節段鬆解可以達到與三柱截骨相似的矯形效果，那麼三柱截骨並不必要。判定畸形的柔韌度通常較為困難，如果在術中發現畸形的柔韌度與預期不符(更柔軟或更僵硬)，則可能需在術中調整手術方案。椎間隙的高度、Bending片上側方椎間隙是否開放，患者俯臥位或牽引片上彎曲的度數是否減小，對於判斷脊柱柔韌性來說都有很大幫助。新型的3D列印技術可以為外科醫生在術前提供患者脊柱的模型，更好地為關鍵的手術步驟做準備。
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