1、術前護理
①心理護理患者有不同程度的面部畸形,易產生自卑心理,同時又擔心手術效果及遺留後遺症等而存在恐懼心理。加強心理護理,護士應主動與患者溝通,消除緊張情緒,使其對手術有正確的認識,以最佳的心理狀態配合手術。
②完善術前檢查術前攝像、肝功能、血常規、免疫常規、凝血功能、血生化、尿常規、心電圖等。
③術前沐浴,剪指甲,更衣,避免著涼,女性患者要避開月經進行手術。
④詢問藥物過敏史、既往史,有陽性體徵者做特殊標記。
⑤患者長期張口受限,口腔衛生較差,術前口腔護理尤其重要。術前3天給予漱口液漱口,每日3次,必要時行牙周潔治。
⑥術日摘除飾品、義齒、接觸鏡(隱形眼鏡)等,貴重物品交家屬保管。
⑦灌腸:全身麻醉手術患者術前一日晚灌腸,囑其灌腸當晚適量飲食,避免太過油膩,灌腸後不再進食,術前6h不再飲水。
⑧精神緊張的患者,可遵醫囑口服鎮靜藥,保證患者有良好的睡眠。
⑨術日晨洗臉後不要塗抹任何化妝品。術日晨測血壓,測空腹體重。
2、術後護理
①臥位術後6~8h要禁食、禁水,去枕平臥,頭偏向一邊,以防嘔吐物進入呼吸道,引起誤吸。麻醉清醒後6h可以改為半臥位,以減輕頭部水腫。
②保持呼吸道通暢術後患者大都有不同程度的咽喉部疼痛及痰多黏稠等症狀,遵醫囑給予患者霧化吸入,以改善症狀。術後6h可喝少量的水,無不適時,可以喝牛奶等流質飲食。
③心理護理術後患者臉面部腫脹明顯,對患者進行安慰,給予適當解釋,使患者明白朮後腫脹為正常現象,以解除患者焦慮不安的情緒。
④口內傷口護理術後遵醫囑每日給予口腔護理兩次,保持口內清潔和避免感染。遵患者在進食後用漱口液漱口,保持傷口清潔。
⑤遵醫囑用抗生素、止血藥及維生素C等治療,預防感染,促進傷口癒合。
⑥飲食護理術後一週進流質,如牛奶、果汁、豆漿、蛋白粉、各種湯等,用注射器推注,避免吸吮。一週後進半流質飲食,如蛋羹、麵條、粥、餛飩等。兩週後進軟食。進食後都要用漱口液漱口,保持口腔清潔,預防感染。
⑦引流管護理保持負壓引流器處於負壓狀態,注意引流管勿折、勿脫出。引流量多時,及時更換注射器,並做好記錄。如為新鮮血,量較多,應及時通知醫師;如引流管壓迫口角,及時更換位置,重新固定引流裝置,口角塗抗生素軟膏,保護口角。
⑧頭部敷料在術後3~5天拆除,換彈力頭套,以減輕術區腫脹和麵部鬆弛。
3、出院指導
①患者出院後堅持用漱口水漱口,每日4~6次,至拆線後1周,3周後可用軟毛牙刷刷牙,動作輕柔,避免碰傷口部,2個月後可用普通牙刷。
②手術後術區腫脹、麻木、流唾液是正常現象,這些症狀漸漸會消失。如果症狀加重,及時與醫生聯絡。
③出院後注意保持傷口清潔,避免擠壓、碰撞。
④2周後,可進軟食。4周後可進普食,3個月以內禁食過硬的食物。
⑤佩戴彈力頭套持續3個月以上,可防止面部面板鬆弛,並保持良好的術後效果。
⑥保持良好的精神狀態,3個月後來院複查。
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