持續降尿酸並根據血尿酸值調量達標很重要
對於痛風發作已超過1次以上，或因尿酸增高引起腎功不全或形成痛風石時,應開始持續降尿酸治療，強調的是“持續”和“達標”，不是“間斷”和“隨意”，
很多患者是不痛後或尿酸正常後停用降尿酸藥，這是不對的，因為：
（1）不痛了，僅說明炎症控制了，而體內沉積的尿酸晶體不可能短期內消失，而是靜靜地趟在關節附近，只要還有誘發因素，仍然會再次發作，真正的不發作是需要把這些靜靜躺著的尿酸鹽晶體從體內徹底清除，這需要數月甚至數年;
（2）降尿酸藥不是用來鎮痛的，而是用來防止以後出現疼痛發作，只有長期保持尿酸正常，才可能把體內沒有溶解的尿酸鹽晶體溶解，不再發作;
（3）此時的血尿酸正常是在用藥情況下的正常，不代表停降尿酸藥之後仍然正常。所使用的降尿酸藥劑量應根據每個月檢測血尿酸值來調整，血尿酸持續達標(無痛風石者<360umol/L;有痛風石者<300umol/L)是痛風治療的關鍵，最佳血尿酸值是200-360umol/L之間，如果低於200umol/L，降尿酸藥可減少四分之一片或半片，防止尿酸過低誘發老年性痴呆和帕金森病等(尿酸有抗氧化作用)，如果高於360umol/L，則降尿酸藥可增加四分之一片或半片。
別嘌醇(抑制尿酸合成)、非布司他(抑制尿酸合成)和苯溴馬隆(促進尿酸排洩)均為常用降尿酸藥，應根據患者腎功能、是否有痛風石及尿酸排洩情況而定，對於尿酸排洩不良、腎功能良好，無痛風石者，首選苯溴馬隆，而對於尿酸排洩很多、腎功能不好，已有痛風石者，首選別嘌醇或非布司他。
為防止嚴重超敏反應綜合徵發生，用別嘌醇前，最好檢測HLA-B*5801基因，陽性者禁止使用，所有降尿酸藥的劑量均從小劑量逐步增加。首次加用降尿酸藥的時機宜在痛風急性發作緩解後，或在急性發作期給予足量抗炎鎮痛藥物後，但一旦加上，痛風再次發作時，不再停用。對於血尿酸值很高，或用某一降尿酸藥療效不佳時，可換用或聯用其他降尿酸藥，抑制尿酸合成藥(別嘌醇或非布司他)可與促尿酸排洩藥(苯溴馬隆或丙磺舒)聯用。
在降尿酸期間，往往出現痛風急性發作，急性發作不是降尿酸沒有效果，而是已經有效，可能是尿酸降低速度太快或太低導致，為預防發作，可在降尿酸同時，合用用小劑量秋水仙鹼(0.5mg,1-2次/日)或低劑量非甾體抗炎藥或小劑量糖皮質激素，持續數月。
從來沒有發作過的血尿酸高患者是否服降尿酸藥取決於血尿酸高多少、發病年齡、家族史及是否合併心血管病或心血管危險因素。
以下3種情況應開始降尿酸治療:
（1）任何情況下，多次檢查血尿酸已超過540umo/L(9mg/dl);
（2）血尿酸在420-540umol/L(7-9mg/dl),無心血管病或心血管危險因素，經過飲食控制6個月仍無效;
（3）血尿酸420umol/L(7mg/dl)以上，有心血管病或心血管危險因素。
另外，如果患者有家族史，且發病年齡小，加用降尿酸藥物應積極一些。
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