成人畸形手術是具有挑戰性的，有很多相關的併發症。有報道稱成人脊柱畸形手術併發症發生率高達到80%，翻修率高達58%。這種退行性病變通常發生在伴有多種併發症的老年人中，如心肺疾病、骨質疏鬆症、營養不良。這些併發症應該在術前正確處理以減少圍術期風險。任何上述併發症都可能影響手術時間以及手術矯形效果。
可以通過棒的去旋轉、懸臂的復位操作、前路椎體融合增加椎間隙高度來間接實現對畸形的矯正。過分分離凹側可能導致腰椎的前凸丟失。為了降低脊柱側凸僵硬性，需行後路多節段截骨來鬆解脊柱椎體節段。應該避免將融合固定端椎選擇在一個旋轉半脫位椎體上，因為那樣將會使得半脫位加重。
行短節段內固定和融合後，由於鄰椎病的發生，可能會加速殘留側凸的退變。脊柱融合節段侷限在畸形節段範圍內可能引發鄰椎病。融合節段終止在胸腰椎區域也會導致近端鄰椎病。融合到T10以上可能避免這種情況。然而，一些人認為融合手術中鄰近節段退變無法預防，因為它可能由與年齡相關的退變進展加脊柱手術後融合固定所致的脊柱僵硬所導致。
近端鄰近節段退變具有以下特徵：椎間盤高度逐漸降低，前凸逐漸減小或後凸逐漸增加，骨贅形成，鄰近終板硬化，以及冠狀而或矢狀面的簡移和近端交界區的疾病，如鄰近節段退變、壓縮骨折，或螺釘失敗。
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