分流術是治療腦積水的一種經典方法,手術併發症在神經外科疾病診療中發生率比較高。
腦積水引流術有什麼危險或後遺症?
在神經外科指南中,腦積水分流術後遺症主要有分流感染、分流管阻塞、分流管斷裂、顱內或腹腔內分流管異位、腦脊液過度引流腦脊液引流不足、顱內出血、癲癇等,具體如下:
1、感染:術後常見的有顱內感染、切口感染、腹腔內感染、分流管皮下通道感染等。一旦有感染,應先拔出分流管,再進行抗感染治療,在有效控制感染後,重新做手術。
2、過度引流:可表現為裂隙腦室綜合徵、硬膜下積液或硬膜下血腫。在治療積液或血腫的同時,應更換高一級壓力的分流泵(壓力固定型分流管)或調高壓力(可調壓型分流管)。
3、引流不足:患者臨床表現無明顯改善,腦室無縮小。首先檢測分流系統是否通暢,如果發現有阻塞,應更換分流管。如果分流管通暢,應調低設定壓力(可調壓型分流管)或更換低一級壓力的分流泵(壓力固定型分流管)。長期臥床可致引流不足,應鼓勵患者半坐位或站立活動。
4、分流管阻塞:常見阻塞部位和原因為顱內分流管位置不佳,判定分流管阻塞的一般方法是按壓頭皮下分流泵儲液囊,能快速回彈說明分流管通暢,不能回彈或回彈緩慢說明分流管腦室端阻塞。分流管腹腔端阻塞的判定比較困難,可以做腹部B超判定有無腹腔內包塊,有包塊提示大網膜包裹分流管。處理方法:做分流管調整術或更換分流管。
5、分流管斷裂:常見斷裂部位:分流管和泵連線處和皮下走行區。用手觸控和行X線片檢查,可判定分流管斷裂部位。
綜上所述,分流術後出現的併發症諸多,故而患者在選擇手術的時候需要慎重。近年隨著腦脊液專科技術的出現及廣泛應用,實現了對腦積水的成功治療,且大大減少併發症概率。
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