什麼是牙隱裂
提起牙隱裂，許多因牙隱裂發展到折裂而拔除患牙的患者都有一種＂恨未就醫未裂時＂的感覺。這篇科普就來說說牙隱裂的預防和治療。
牙隱裂是指牙冠表面存在非生理性細小裂紋，裂紋常滲入到牙本質結構，引起冷熱刺激痛或咀嚼疼痛甚至牙髓炎等牙痛症狀。嚴重者可由隱裂發展成牙齒完全折裂。
牙隱裂的發生特點
牙隱裂最多見於上頜磨牙，其次是下頜磨牙和上頜前磨牙，第一磨牙又明顯多於第二磨牙，尤其近中顎尖更易發生。隱裂位置與頜面發育溝的位置重疊，並向一側或兩側邊緣嵴伸延，上頜磨牙隱裂常與頜面近中舌溝重疊，下頜磨牙隱裂常與頜面近遠中發育溝重疊，並越過邊緣嵴到達鄰面，或者與頜面頰舌溝重疊，前磨牙隱裂常呈近遠中向。
牙隱裂的疼痛特點
因隱裂的深度不同而有不同的疼痛表現。
隱裂較輕較淺，沒有裂到牙髓時，一般只是冷熱痛，或吃東西時偶爾咬到硬物引發疼痛，但不會持續較長時間。如果隱裂加深波及牙本質牙髓時，可出現咬合後短暫劇痛，牙髓出現炎症時表現出牙髓炎的疼痛特點。當完全裂開時可出現劇痛而不敢咬合。
牙隱裂的診斷
早期牙隱裂常常表現為咬合不適、定點性咬合痛、冷熱刺激痛。典型的咀嚼疼痛常常是患者就診的主訴症狀，即在咀嚼時突然感到劇烈的痠痛感，此時通過仔細檢查往往可以發現隱裂紋，同時牙齒伴有明顯的叩擊疼痛。隨著隱裂的發展可伴有牙髓炎、根尖周炎等臨床症狀。
診斷方法
結合病史可進行叩診試驗、咬合試驗、染色試驗、探針探查等。要注意與齲病、牙周病、牙根折等引起的疼痛進行鑑別。X線片檢查：近遠中向的隱裂往往不能被顯示，頰舌向隱裂有可能被顯示。
牙隱裂的預防
1、養成良好飲食習慣，儘量少咬硬性食物。
2、定期口腔檢查，如有隱裂可預防性調合、充填，過銳、過陡的牙尖要進行調磨。
3、重視牙隱裂的早期症狀，及時就診，防止隱裂進一步發展。
4、重度深覆合、牙齒重度磨損，特別是有夜磨牙表現的患者，可適當配戴咬合墊。
牙隱裂的治療
牙隱裂不會自行癒合，如果任其發展，結局就是發生牙齒折裂，嚴重者就要拔除。所以對牙隱裂一定要積極治療。
牙隱裂根據隱裂的深淺程度以及自覺症狀的不同，治療方法也有所不同。
1、調合：調合是治療的重要步驟，任何隱裂牙均需調合。早期症狀輕微的隱裂牙可以只做調合觀察。進行其它治療時也要配合調合處理。
2、充填治療：對裂紋僅達牙本質淺層並未波及牙髓的患牙，給予磨除裂紋備洞，用充填材料將隱裂紋覆蓋，防止裂紋進一步向深部發展。
3、如果隱裂較深，自覺症狀明顯，甚至影響到咀嚼和進食時，應該儘快做根管治療，然後做全冠保護，在做全冠之前注意保護，防止患牙折裂。
有些患牙在根管治療中或做全冠之前因發生完全裂開而要拔除。還有些患牙在做了全冠後仍會發生牙冠和牙根的折裂而要拔除。這一點醫患雙方都應加以重視。
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