深海魚油一直被宣傳具有“降低血脂、保護心腦血管”的功效，在中老年群體中備受歡迎。工作中，也有不少病人問我：腦中風要不要吃深海魚油？聽說他汀有副作用，能不能換成深海魚油？為了解答這類問題，我查閱了最新的文獻，結合自己的經驗跟大家分享一下。
深海魚油是從深海魚類（三文魚、金槍魚等）中提取的不飽和脂肪酸，它的主要成分為DHA和EPA。DHA是大腦細胞形成、發育及運作不可缺少的物質，EPA也被諸多研究證實可以降低血脂水平。從表面看，深海魚油確實有益身體健康，在調節血脂、保護血管上有一定的功效。但我們把問題掰碎了細細分析，會發現真相比這個複雜多了。
高血脂是腦中風最重要的危險因素之一，超過80%的腦中風病人存在高脂血症。我們通常說的高血脂包含高膽固醇或高甘油三脂兩類。
其中，高膽固醇是血管動脈粥樣硬化的罪魁禍首，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，是我們心腦血管疾病重點監測的指標。
而甘油三酯和血管動脈粥樣硬化的關係一直都是存在爭議的，動脈粥樣硬化是由於膽固醇沉積於動脈內膜下而形成，並非由甘油三脂累積形成，兩者之間並沒有直接的聯絡。但近期的幾項大型薈萃分析顯示，高甘油三脂可以獨立增加心血管事件的風險。因此，目前醫學界普遍認為，對心腦血管疾病高危的人來說，也應當控制甘油三脂水平。
總之，我們需要清楚的知道，高血脂有不同的種類，對血管動脈粥樣硬化起主要作用的是膽固醇，而不是甘油三脂。
前面我們說到深海魚油可以降低血脂，這已經被很多研究證實，它的效果是毋庸置疑的。它主要降低的是甘油三脂水平，對與腦血管疾病關係密切的膽固醇其實影響不大。
那麼，腦中風患者有沒有必要吃深海魚油呢？需要具體問題具體分析。
首先，要明確腦中風的病因，腦中風的原因很多，除了血管動脈粥樣硬化外，心臟問題、血管夾層和血管炎症等都可以引起中風。只有動脈粥樣硬化性腦中風患者需要嚴格控制血脂，其他原因引起的中風與血脂關係不大。
其次，取決於您的甘油三酯水平，我們通常認為甘油三脂>2.3mmol/L即為高甘油三酯血癥，只有存在高甘油三酯血癥才需要干預，如果本身甘油三脂水平很正常，就談不上降脂了。
最後，取決於目前的用藥情況，我們知道腦中風患者通常有高膽固醇血癥，如果同時存在高甘油三酯，我們稱為混合性高脂血症。不管是否存在血脂異常，血管硬化性腦中風患者都需要長期服用他汀類藥物，他汀的主要作用是降低膽固醇，同時也可以降低甘油三脂，還具有抗炎、抑制動脈粥樣硬化進展的作用，所以是腦中風患者的必備藥物。所以，在使用他汀的前提下，大部分患者甘油三脂可以降低到正常水平，只有極少部分患者甘油三脂仍比較高。
對使用他汀後甘油三脂水平仍比較高的病人，可以採用貝特類的降脂藥物、深海魚油等方法進一步降低血脂。這時應該根據甘油三脂的水平高低和經濟情況進一步選擇。貝特類藥物作用強，價格便宜，大約5元一瓶100片，但也存在一定的副作用，適合甘油三脂水平顯著升高的病人，是一線用藥；深海魚油作用弱，價格較高，通常要幾百元一瓶，但安全性更高，無明顯副作用，屬於二線用藥，適合甘油三脂水平輕度升高的病人。具體如何選擇，需要結合病人身體情況個體化的分析。
此外，在服用藥物的同時，也應該注意飲食習慣的調整。說到血脂，大家總是以為脂肪的攝入和血脂水平關係最大，其實是錯的。與甘油三脂關係最密切的是糖類食物，由於甘油三脂可以在肝臟合成，它的主要來源不是直接吃進去的，而是通過高糖食物刺激肝臟合成的。所以，減少高糖食物的攝入才是降低甘油三脂最有效的方法。
分析了這麼多，總結一下，深海魚油可以降低血脂，安全性比較好，具有一定的保健作用，但它不能當藥吃。對腦中風患者，更加不能將深海魚油替代他汀類藥物，兩者作用不同，深海魚油主要降低甘油三脂，他汀類藥物主要降低膽固醇，後者才是血管動脈粥樣硬化的罪魁禍首。
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