科室: 神經外科 副主任醫師 楊濤

  煙霧病患者出現了腦出血症狀能立刻做手術嗎?答案是不能的。在患者出現了腦出血這一症狀後,我們最應該做的是治療腦出血這一症狀,而不是做煙霧病手術。可以在腦出血三個月後再行煙霧病手術。
  煙霧病的症狀
  煙霧病的症狀主要分為腦缺血和腦出血等。其中由血管狹窄所引起的腦缺血會引起(頭痛、頭暈、注意力不集中)。重一點可能會引起(肢體麻木,四肢無力)。如果更為嚴重的話可能會引起(偏癱和失語等)。而以代償血管的過度擴張所引起腦出血可能會(突發劇烈頭痛,並伴有噁心嘔吐)等症狀。而煙霧病死亡的主要原因也是因為腦出血導致的。同時煙霧病也可能導致腦梗塞的發生,腦梗塞可能會導致(視野缺陷、失語等)也就是說如果有上述症狀的話,不排除是患煙霧病的可能性。
  所以說煙霧病的治療一定要及早。不要出現了症狀才才開始意識到疾病的嚴重性。
  一般來講藥物治療煙霧病大多采用血管擴張劑、抗血小板藥物及抗凝藥等,這些藥物有一定的臨床療效,但有效性均無臨床試驗證實。對於有缺血癥狀的患者可考慮使用阿司匹林或波立維等藥物,癲癇患者可予使用抗癲癇藥物。但是目前尚無有效的藥物能夠降低煙霧病患者出血率。所以說手術是治療煙霧病的最佳選擇。煙霧病手術治療分為直接搭橋手術,間接搭橋手術和聯合血管搭橋手術。

  直接搭橋手術是指重新建立新的血流通道保證腦血流充足,通過直接搭橋使顱內外血管吻合,迅速改善腦供血。
  間接搭橋手術是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織等貼附在顱內的腦子表面,所以又叫貼敷手術。腦子會從這些組織上自動吸引血管與皮層血管形成自發吻合。通過顱外血運重建到顱內,以緩解腦內動脈供血不足,通過建立由腦外的正常血管向腦內供血的通路,改善腦內血流,腦子的血供改善以後,對於煙霧狀血管的需求會逐漸減低,從而降低患者再次發生腦缺血和腦出血的風險,改善患者的預後。
  聯合血管搭橋術就是在總結兩種傳統術式的優缺點的基礎上,搭橋+貼敷集合於一臺手術,在搭橋的基礎上多因素貼敷,建立的多重的血流通路,能為患者的腦組織提供豐富的血液,這樣既能有貼敷手術的優點(腦部供血範圍較大)又給了新生血管成長所需要的時間(由直接搭橋的血管維持正常供血)避免了在新生血管沒有形成之前發成腦卒中。優於單純的直接搭橋和間接的血管搭橋。
  可以看出,最好的治療煙霧病的手術方式就是取兩家之長的聯合血管搭橋手術。手術治癒率更高,風險更小。
  建議患者在選擇手術的時候多瞭解,多和醫生溝通,技術精湛的醫師會更好地操控手術的走向,避免出現不必要的手術風險。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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