科室: 神經外科 副主任醫師 楊濤

  三叉神經痛一到晚上變得更疼是怎麼了?三叉神經痛是不分晝夜的疼痛,夜裡比白天更疼的原因可能是晚上的環境更靜謐,患者的感知能力會更強烈一點,可能是晚間交感神經興奮造成的表現。但是這種情況不是大多數患者都會有的症狀,具體疼痛程度和天氣,環境等沒有太大的關係。
  三叉神經痛是指三叉神經支配區內的一種反覆發作的短暫性陣發性劇痛,呈電擊樣、刀割樣和撕裂樣劇痛,突發突止。每次持續數秒至數十秒,間歇期完全正常。發作常由說話、咀嚼、刷牙和洗臉等面部隨意運動或觸控面部某一區域(如上脣、鼻翼、眶上孔、眶下孔和口腔牙齦等處)而被誘發,這些敏感區稱為"扳機點"。為避免發作,患者常不敢吃飯、洗臉,面容憔悴、情緒。
  其人群患病率為182人/10萬,年發病率為3~5人/10萬,多發生於成年及老年人,發病年齡在28~89歲,70%~80%病例發生在40歲以上,高峰年齡在48~59歲。最新調查資料顯示,正趨向年輕化,人群患病率不斷上升,嚴重影響了患者的生活質量、工作和社交。
  藥物治療三叉神經痛:藥物治療對三叉神經痛的療效確切,尤其適合於治療初發生原發性患者。卡馬西平治療的療效確切,加巴噴丁、可以考慮用於輔助治療原發性。雖然卡馬西平的療效優於奧卡西平,但後者安全性方面的顧慮更少一些。如果以上任何一種鈉離子通道阻滯劑無效,下一步應考慮外科手術治療。典型原發性的自然恢復幾乎是不可能的,藥物治療的效果可能是部分緩解、完全緩解與復發交替出現。當藥物治療的療效減退或者出現患者無法耐受的藥物副作用而導致藥物治療失敗時,可以儘早考慮外科手術治療。

  手術治療更有療效:外科手術方式有多種,包括經皮三叉神經半月神經節射頻溫控熱凝術、伽馬刀治療及微血管減壓手術。其中微血管減壓術是目前治療中療效最好和緩解持續時間最長的治療方法,尤其適用於藥物治療無效的原發性。需要指出的是,微血管減壓術的手術療效和併發症發生率與病情複雜程度及手術醫生的操作水平密切相關,一些大型醫院的手術併發症的發生率要遠低於這個數值。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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