科室: 神經外科 副主任醫師 楊濤

  面肌痙攣不會危及生命,但是影響患者的生活質量和自尊心,如果不徹底治療,會伴隨終身,還會慢慢加重,面肌痙攣加重的話甚至會出現面部萎縮的情況,所以面肌痙攣的治療一定要及時。
  根治面肌痙攣的唯一辦法——微血管減壓術,是一種通過微創手術徹底解決病痛的辦法。手術詳細過程如下:
  1、剔除手術區域的頭髮:術前護士會剔除患者耳朵後面的一部分頭髮,以便暴露手術視野。如果患者是短髮,特別是男性,剔除全部的頭髮也沒太大的影響,手術後過段時間頭髮就長出來了。
  2、在耳後切口:微血管減壓手術就是在耳朵後面的枕骨部位切一個小的長形開口,橫向或者豎向都可以。一般更傾向於橫向的切口,因為橫向的切口更小一些,一般4釐米;豎向的切口由於會涉及到更多的周邊肌肉,因此切口會長一點。耳後的切口,優點在於手術後頭發會遮住切口部位。
  3、取下一元硬幣大小的骨瓣:將耳後的面板切開,分離肌肉或者血管等組織,暴露出腦殼處的枕骨,再用專門的手術器械——磨鑽,在枕骨上鑽幾個小口,然後用手術刀將此處的枕骨切下一小塊——大概是一元硬幣大小的骨瓣,揭開此處的小塊骨瓣,就能夠接觸到面神經和周圍的肇事血管了。
  4、找準面神經和肇事血管:由於顱腦裡邊有很多神經和血管,因此想要找出面神經和肇事血管,不光要靠術前做特殊的核磁,還要靠大夫的手術經驗和技巧。在腦內穿行的神經有12對,對稱分佈,每對神經都有其特殊的走行方式。在顯微鏡下,大夫要仔細找到面神經。由於神經具有一定的彈性,如果僅僅是用手術器械將其挑起來,當器械拿開時,面神經就會回彈到原有的位置,患者的面肌痙攣症狀依舊無法緩解,因此很容易復發。所以就需要使用特殊的減震材料將二者分開。隔開後,血管的搏動就不會直接刺激面神經,從而達到治癒面肌痙攣的目的。

  5、特殊墊片分開血管和神經:找到顱內的面神經和肇事血管,用一種特殊材料特氟龍(Teflon)墊片(海綿墊),將血管和神經分開。海綿墊具有減震緩衝的作用,能夠最大程度地減少血管搏動對面神經的刺激。而且,墊片不容易被吸收,也不容易出現移位,植入之後可以一直髮揮作用,有效防止復發。這就像兩個人吵架吵得不可開交,墊片就充當了拉架的角色。這種墊片一般需要放置1-3個,因為海綿墊本身非常柔軟,所以也不用擔心會壓迫到血管或者神經。
  最後再復位骨瓣即可,保證完整的顱腦結構。
  這幾個步驟看起來簡單,但實際操作中,卻非常考驗大夫的手術技術、術前的充分準備,以及術中的精準監測。做到這三項,才能最大限度地減少創傷,提高治癒率。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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