科室: 神經外科 副主任醫師 馬久紅

  帕金森病是一種進展性的神經退行性疾病,主要臨床表現就是肢體的靜止性震顫、動作僵直、運動遲緩和步態異常,另外,患者還會出現明顯的非運動症狀,如便祕、睡眠障礙、抑鬱等。病情嚴重的患者,生活不能自理,給家庭帶來嚴重負擔。
  腦深部電刺激手術是通過神經調控技術治療帕金森病的一種新型醫療器械,腦起搏器治療是通過抑制刺激部位的異常神經元活動從而改善患者的運動功能障礙;減輕因藥物帶來的副作用;提升患者的日常生活能力。
  腦起搏器治療帕金森病的適用人群
  如果帕金森病患者符合下列情況,可以進行腦起搏器手術評估。
  1、確診為原發性帕金森
  2、對左旋多巴類藥物反應良好(美多芭和息寧都屬於左旋多巴類藥物)
  3、藥效下降/出現副作用,如異動
  4、瞭解腦起搏器治療方法,並對手術療效有合理的期望值
  5、認知能力正常(無痴呆)
  腦起搏器治療帕金森病的療效
  明顯改善僵直、震顫、運動障礙;減輕步態、平衡及肌張力障礙,有效控制多數中軸症狀,如起立、開步、轉身、翻身等困難;明顯延長“開”期4-5小時,同時消除“開”期異動症;部分患者每日抗帕金森藥物服用劑量減少40%-60%,部分患者可以停藥;在減少或停止服藥的情況下,可以相應減輕藥物的副作用;部分改善語言及書寫障礙。

  帕金森病患者選擇腦起搏器的手術治療的時機選擇:
  當患者服藥後出現運動併發症,即可以考慮腦起搏器,一般遵循下列原則:
  病程五年以上;如果以震顫為主,並且是明確的帕金森病,在患者治療意願強烈的情況下,可以提早到三年;目前藥物用量大,藥物調整空間不足;藥物對症狀控制的效果明顯減退;出現明顯的運動波動或異動症;病情已經嚴重影響到患者的生活質量。
  腦深部電刺激手術治療中,影響術後效果的有兩方面原因:一、手術靶點植入的精準性;二、術後程控的正確性,也就是起搏器引數的調整。而兩者之間也有著密切的關係。
  在術後程控階段,想要調控好腦起搏器的引數,有一個好的療效,程控醫生首先要對電極植入靶點進行全方位的瞭解。因為電極植入靶點位置是確定刺激位點、刺激範圍和引數調整方向的依據,對術後程控效果的影響也很大。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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