在生活中，我們經常可以聽周圍的人因為肩部疼痛而被診斷為“肩周炎”，真有那麼多人患“肩周炎”嗎？長期以來，我國普遍缺乏肩關節疾病的專業隊伍，人們對“肩痛”的病因、病理機制瞭解很少，致使“肩痛”就可診斷“肩周炎”，使“肩周炎”成為許多其他肩痛原因的“替罪羊”。尤其是中老年人常患的“肩袖損傷”經常被誤診為“肩周炎”，許多患者因此失去了早期診斷、早期治療的最佳時機，導致肩關節留下長期疼痛或活動受限的頑疾。近期來，對年輕人反覆肩痛的認識也有了新認識，肩峰撞擊使肩袖損傷的也病例越來越多。為此，運動醫學醫師提醒廣大市民：莫把肩痛都當作肩周炎治療！
莫把肩袖損傷當成肩周炎
剛年過五十的老陳是個九江機關單位的幹部，喜歡運動，平時主要做文案工作。近兩年來反覆出現右肩關節活動時候疼痛，開始他還認為是工作勞累和運動過度所致，曾到多家大型醫院，拍片顯示“肩關節大結節囊性變及骨質硬化”。於是便被診斷為“肩周炎”，經過休息、按摩、理療及藥物治療，效果均不佳，症狀總是不能緩解，時好時壞，雖然活動範圍基本正常，但抬肩老是無力，以及夜間疼痛難忍，嚴重影響到生活和工作。在我科最終確診為“肩峰撞擊症、肩袖損傷”，經過相應的專業治療，症狀得到很好的控制，兩個月後就完全康復了，現在隨診了半年也沒有復發，生活質量得到極大的改善。
20出頭的小趙是羽毛球發燒友，在大學時就開始右肩關節運動時疼痛，3年來常常被肩關節運動時疼痛困擾。一直以風溼等進行理療、烤燈等處理，症狀時好時壞。最近一次羽毛球比賽時，肩關節疼痛難忍無法完成比賽，到我院運動醫學科經照片與核磁共振檢查發現右肩峰較大導致運動時撞擊，使肩袖損傷，且已經有較大的撕裂，需要較複雜的關節鏡修復手術。目前小趙已手術後12個月，是單位青年節羽毛球比賽亞軍。
肩袖損傷是導致肩痛的最常見原因
運動醫學醫生說：不少人甚至普通骨科醫生都常常誤認為肩痛就是肩周炎，這是一個誤解。事實上，肩痛最常見的原因是肩袖損傷，佔所有肩痛患者的40―60％以上。
據介紹，肩周炎是肩關節的周圍軟組織發生損傷而引起的廣泛性無菌性炎症，與肩部不活動僵硬等有關，多發於50歲左右，所以又稱為“五十肩”，其主要表現為肩部全範圍的疼痛，疼痛面積大，且難以指出明確的疼痛部位，用手掌蓋住疼痛區域可以感覺“舒服”（Palm Sign）；肩關節與手臂各個方向的活動均受限。而肩袖損傷是由於肩關節骨刺、退變或外傷後導致的肩部肌肉組織特別是崗上肌的急慢性病變，表現為無力，疼痛部位侷限、可以用手指處痛點（Finger Sign），肩的活動範圍基本正常。真正的肩周炎的臨床發病率並不高，只佔肩痛的10％－15％，臨床上肩周炎是自限性疾病，痊癒後一般不會復發，而常常將肩袖損傷診斷為肩周炎者，雖然一般治療也可能緩解，但常會復發，或反覆遷延疼痛。
如果肩關節反覆疼痛患者其肩關節活動範圍減少得並不明顯，或者患病的手臂活動的範圍比正常一側的手臂略小，但除了疼痛之外，更明顯症狀是上舉無力：無論怎麼用力，自己舉向斜前上方的手臂就是不能超過60°－90°這個範圍，但用好手幫助可以舉過頭，一旦出現這些症狀就應高度懷疑是“肩袖損傷”。
肩袖損傷的成因及表現
肩袖是包繞肩關節周圍的4條肌肉，在肩關節的正常生理活動中起重要的作用。當外傷、骨刺增生導致肩袖損傷或發生退變時，肌腱會發生水腫和炎性改變，甚至產生斷裂，從而導致肩關節的疼痛、力弱以及活動受限。這類病症統稱為肩袖損傷，主要臨床表現是：反覆發作或持續的肩關節疼痛；不能向患側側睡；肌肉力量減退，特別是試圖舉起上臂時；關節活動度多數不受限，但也可能受限。其治療需要專業的運動醫學醫生明確診斷後進行，若不進行及時的治療，病變會進一步發展，導致肩袖更嚴重的撕裂，影響關節的功能。
很多人認為肩袖損傷肯定是創傷引起的，運動醫學醫師向我們糾正了這種不正確的觀點。肩袖損傷既可以是急性創傷造成，也可由於反覆的勞損引起。前者主要發生在年輕人在運動中肩部著地，造成肩袖損傷，佔年輕患者的很大一部分，當然很多年輕的肩袖損傷患者也會因先天性的肩峰形狀異常而導致，可沒有外傷史；而中老年人常由於肩袖退行性改變、質地變脆引起，通常沒有明顯的外傷史，一般發生於慣用肩，而肩周炎常發生於非慣用肩，一般早期治療肩袖損傷，可用衝擊波、超短波等方法，效果較好；反覆疼痛無力影響生活工作者應該儘早進行關節鏡微創治療，療效優異。到了肩袖大撕裂（>5cm）的情況，關節鏡治療較複雜，甚至需要切開手術。
另外需要提醒市民的是，反覆的肩關節脫位也會導致肩袖的巨大撕裂，目前，對反覆肩脫位的微創治療也已很成熟。
隨著全民健身運動的發展，由運動創傷和反覆勞損導致的肩袖損傷患者將會越來越多，而且業內很多醫生包括骨科醫生都尚未充分了解此病，常常把它當作“肩周炎”來治療，因此其診斷與治療問題不容忽視。為此，九江市第一人民醫院骨科特設立專科門診，並於每週二下午及週四上午候診，為廣大市民排憂解難，也希望大家早期重視肩袖損傷這種疾病，一旦出現反覆肩痛就應當及時就診，以免延誤了治療，造成不可挽回的肢體功能障礙。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。