科室: 骨關節外科 副主任醫師 袁林

  為什麼最近總是感覺膝蓋疼?為什麼中老年人總是膝蓋疼?
  許多中老年人都會感到膝關節疼痛,尤其上下樓、買菜、做家務、散步、上廁所等都非常不方便,女性也不敢穿高跟鞋。這其中絕大部分是因為得了骨關節炎。
  什麼是骨關節炎呢?
  骨關節炎又稱骨關節病,老百姓口中的骨質增生其實也是關節炎的表現之一,中老年人尤其是女性比較多見。
  具體發病原因尚未得到全面闡釋,肥胖、重體力活、過度運動、不合適的鍛鍊、高齡、遺傳因素等都是發病的危險因素。
  全身多關節都可累及,主要是膝關節、髖關節、手指小關節、肩關節、脊柱小關節。在我國,膝關節骨關節炎最常見。
  膝蓋為什麼會疼?
  在兩塊骨頭的接觸面,有一層軟骨起保護關節的作用。
  人體這臺機器經過幾十年的運轉,關節內的部分軟骨磨沒了,軟骨與骨頭不同,軟骨一旦磨損後很難再生,而骨頭可以再生,哪怕九十幾歲的老人摔骨折了,也可以再長上。
  沒有了軟骨的保護,走路時骨頭磨骨頭,骨頭最外面的骨膜及周圍的滑膜上神經豐富,所以十分疼痛。長此以往膝關節會變形,成O形腿或X形腿。
  膝蓋「疼」的具體表現:
  1、有人表現為膝關節持續鈍痛,有的還有關節腫脹,有人表現為活動時突然劇痛,出現「打軟腿」。
  2、關節疼痛一般都是活動多後加重,休息則減輕。

  3、關節痛最初為發作性,通常在受涼、過度勞累或輕微扭傷後發作。有的人最初一兩年才犯一次,隨著病情進展發作越來越頻繁,最後變成持續性疼痛。
  4、如果關節在某一位置保持長時間靜止不動,比如久坐幾小時後,開始起身活動時感到關節僵硬,感覺關節像是被凍住了或粘住了,並且伴有疼痛,短時間活動以後這種「粘滯感」才消失。
  5、同時大多數人還伴有下蹲困難。長年累月還會出現關節變形,以「O型腿」最多見。
  得了骨關節炎,該如何治療呢?
  1、非藥物治療
  對於初次就診且症狀不重的骨關節炎患者,這是首選的治療方式,非藥物治療是藥物治療及手術治療等的基礎。
  (1)生活習慣:減少不合理的運動,避免長時間跑、跳、蹲,減少或避免爬樓梯、爬山,適量活動,避免不良姿勢,減肥可以改善關節功能。
  (2)運動治療:有氧鍛鍊(如游泳、散步、騎自行車等),關節功能訓練、肌力訓練(這些需要在專業醫生的指導後進行)等。
  (3)物理治療:增加區域性血液迴圈、減輕炎症反應,包括熱療、水療、超聲波、鍼灸、按摩、牽引等。
  (4)行動輔助:減少受累關節負重,可採用手杖、柺杖、助行器等,可選擇平底、厚實、柔軟、寬鬆的、有減震作用的鞋,合適的鞋墊,避免穿高跟鞋,戴護膝。

  2、藥物治療
  軟骨保護劑
  治療膝關節炎主要就是防止軟骨進一步磨損,可以應用軟骨保護劑進行治療。這類藥物的主要功效就是促進軟骨合成以及抑制軟骨降解,而且還具有一定的抗炎作用。適當的服用軟骨保護劑能夠緩解膝關節炎的病情,改善關節功能,長期用藥可以延緩關節結構破壞。
  非甾體類抗炎藥
  膝關節炎引起明顯的關節疼痛和腫脹等症狀,可服用非甾體類抗炎藥作用就是抗炎和止痛進行治療,可以有效的緩解膝關節炎所引發的疼痛症狀,對於病情的改善會有幫助。不過這種藥物並不能根治疾病,而且胃腸道的副作用較大,患者要慎重選擇。
  3、手術治療
  對於保守治療無效的患者應考慮手術干預,手術方案的選擇因病情而異,包括關節鏡下關節清理手術、截骨手術、單髁置換手術以及人工全膝關節置換手術等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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