病史：患兒女，15天，以“生後發現腰骶部包塊15天”為代主訴入院；
查體：腰骶部大包塊，類圓形，直徑約5*5cm，質地軟；
檢查：腰骶部MRI提示：1.脊髓脊膜膨出2.脊髓栓系3.T10水平脊髓空洞4.腰骶段脊柱裂
手術方式：神經電生理監護下腰骶部脊髓脊膜膨出修補術+脊髓栓系鬆解術+脊神經根粘連鬆解術+椎管擴大成形式
A、術前腰骶部脊髓脊膜膨出包塊；B、術中連線神經電生理監護；C、術後腰骶部脊髓脊膜膨出包塊消失
健康講壇：
1、什麼是脊髓脊膜膨出？
答：脊髓脊膜膨出（meningomyelocele）多見於腰骶部，往往有2個以上椎板缺如，其發病率是脊膜膨出的2倍。囊性膨出物的基底較寬，表面的被覆面板菲薄、色素沉著明顯，透光性差，有時透過面板可見脊髓膨出部分呈橢圓形藍色結構，並可見硬脊膜血管在皮下通過。囊內為部分脊髓組織和脊神經經脊椎裂突出到椎管外。多數合併脊髓栓系。
2、脊髓脊膜膨出有什麼危害？
答：脊髓脊膜膨出患兒的神經功能損害主要與神經基板的發育停滯有關。臨床表現有雙側下肢運動和感覺異常，排尿功能障礙；其次可伴發ChiariII型畸形、腦積水、脊髓空洞和脊柱側彎等。對於長期生存的患者，後期的神經功能損害來源於脊髓栓系、脊柱側彎等引發的足踝畸形、髖關節脫位，以及關節粘連和痙攣等。
3、脊髓脊膜膨出該怎麼辦？
答：新生兒出生後，如發現腰骶部（即臀溝上側）有異常毛髮、皮贅、包塊、膨隆、凸起、凹陷、小孔、色素沉著、胎記等，需要儘早做腰骶部MRI進行確診，對於有明顯面板特徵的、有明顯症狀的、合併脊髓栓系、脊髓空洞及脂肪瘤的脊髓脊膜膨出的患兒，需儘早行顯微手術治療，以免貽誤病情留下後遺症，手術需在神經電生理監護下進行，以最大程度保護正常神經，避免副損傷。
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