科室: 功能神經外科 主任醫師 王學廉

  特發性震顫聽上去很陌生,其實這是生活中常見的運動障礙疾病,同時也佔了“震顫病”中的多數,其症狀容易和帕金森病混淆,因此漏診、誤診情況比較常見。
  1、典型的特發性震顫在兒童、青少年、中老年中均可發現。
  對起病的高峰年齡有兩種觀點。一種認為起病年齡的分佈為雙峰特徵,即在20~30歲和50~60歲這兩個年齡段;另一種觀點認為特發性震顫很少在少年發病,隨著年齡增長髮病人數增加,平均起病年齡37~47歲。
  2、特發性震顫惟一的症狀就是震顫,偶有伴有語調和輕微步態異常。
  患者通常首先由上肢開始,主要影響上肢,雙側上肢對稱起病,也可單側上肢起病。一旦上肢影響後,常向上發展至頭、面、舌、下頜部。累及軀幹和雙側下肢者少見,僅在病程的晚期出現,而且程度比上肢輕。隨著病程和年齡的增加,頻率逐漸降低,幅度逐漸增加。
  典型症狀是手的節律性外展,呈內收樣震顫和屈伸樣震顫,旋前旋後樣震顫(類似於帕金森病)十分少見。書寫的字可能變形,但不會表現為寫字過小。另一個常影響的部位是顱頸肌肉群。頭部、舌或發聲肌均可累及,表現為患者手部嚴重的姿位性震顫和頭部震顫,包括垂直的“點頭”運動和水平的“搖頭”運動。軟顎、舌的震顫會導致發聲困難。

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  3、震顫在發病10~20年後會影響活動。隨年齡增長嚴重程度增加,以致完成精細活動的能力受到損害,至發病後第6個10年達到高峰。86%的患者至60~70歲可影響社會活動和生活能力,包括書寫、飲水、進食、穿衣、言語和操作。震顫幅度越大,對活動能力的影響也越大。震顫對性別的影響無差異。

  4、許多因素都可以影響震顫,飢餓、疲勞、情緒激動和溫度等會加重震顫。與大多數不自主運動一樣,特發性震顫在睡眠時緩解,也有個別報道,震顫在淺睡中仍然持續存在。
  特發性震顫患者對乙醇(酒精)的反應是特徵性的。許多患者即使只攝取少量乙醇(酒精)就可減少震顫。42%~75%患者飲酒後震顫減輕,但只是暫時的,一般維持2~4h,第二天震顫反而加重。很少有報道乙醇(酒精)對其他型別的震顫有類似作用,乙醇(酒精)是通過中樞起作用的。
  5、特發性震顫可以伴發其他運動障礙的疾病。特發性震顫伴發帕金森病是眾所周知的。據報道,在特發性震顫患者中,帕金森病的發病率比正常對照人群高得多,即使在大於60歲的特發性震顫患者中,帕金森病的危險度是同年齡組的隨機人群的24倍。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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