科室: 功能神經外科 主任醫師 王學廉

  生活中有些老年人平常會手抖,以為這是人老的正常現象,就不注意了,實際上這種現象大多是得了運動障礙疾病。老年人平常坐著的時候也沒感覺怎麼樣,但一旦起來拿東西、端水杯,或夾菜時手就不停的顫抖,這有可能是特發性震顫的前兆,特發性震顫老年人應格外警惕。



  “手抖不一定是帕金森病,與帕金森病最需要區分的疾病就是特發性震顫,姿勢性或動作性震顫是特發性震顫的唯一表現呈緩慢進展或長期不進展。特發性震顫又稱家族性或良性特發性震顫,是臨床常見的運動障礙性疾病,呈常染色體顯性遺傳。”
  特發性震顫是什麼
  特發性震顫是以姿勢性和動作性震顫為特徵的疾病,是最常見的以震顫為臨床表現的疾病之一,發病率為1%左右,無性別差異,發病呈青春期或成年早期“雙峰”,50%—70%以上的患者有家族史,大部分患者症狀較輕。
  怎樣鑑別特發性震顫與其他疾病
  “特發性震顫(essentialtremor,ET)是最常見的運動障礙性疾病,主要為手、頭部及身體其他部位的姿位性和運動性震顫。特發性震顫具有相互矛盾的臨床本質,一方面這是一種輕微的單症狀疾病,另一方面,又是常見的進展性疾病,有顯著的臨床變異。”
  特發性震顫的鑑別診斷:
  1、帕金森病:老年起病,一側及雙側肢體震顫,震顫為靜止性,伴肌張力增高,不影響頭部引起點頭或搖晃,行走、轉身困難,翻身困難,步幅減小;典型動作起始及轉換困難。

  2、繼發性帕金森綜合徵:有明確病因可尋,如腦外傷、腦卒中、病毒性腦炎、藥物、金屬及一氧化碳中毒等。1)、藥物或中毒性:神經安定劑(酚噻嗪類及丁醯苯類)、利血平、胃復安、a-甲基多巴、鋰、氟桂嗪等可導致可逆性帕金森綜合徵,發生於治療後或停藥後數月;2)、血管性:多發性腦梗塞病史,假性球麻痺、腱反射亢進、病理徵和神經影像學檢查等可提供證據。
  特發性震顫的藥物治療及手術治療
  大部分患者症狀輕微,不需要治療;最初發病可以根據場合需要服藥治療或者適度飲酒。
  症狀持續存在時需要規律服藥,普萘洛爾,撲米酮;藥物的治療效果不好可以考慮手術治療。
  “腦深部電刺激術(DBS)有效率為90%,開始於1990年,通過立體定向手術將電極植入到丘腦腹中間核(VIM),發放電脈衝至VIM,調節神經環路電活動改善症狀,效果與毀損術類似,但可逆可調節,更加安全,文獻報道90%的患者都有效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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