科室: 神經外科 副主任醫師 曾高

  1、孩子診斷腦積水,可不可以不在體內放置管子?
  答:部分孩子是由於中腦導水管或者四腦室堵塞引起的腦積水,腦脊液吸收功能正常,可以考慮行腦室鏡下腦室造瘻術(ETV),在三腦室底的前部為腦脊液開闢一條新的流動途徑,繞開了堵塞通路,恢復腦脊液迴圈達到治療腦積水的目的。大概有2/3以上的患兒腦積水可以嘗試ETV,但不同情況的腦積水行ETV的有效率也不一樣,總體來講有效率約2/3。醫生會根據患兒具體病情分析,選擇合適的方案。
  2、嬰兒做完手術回家後,如何觀察頭圍和前囟門?
  答:由於嬰兒腦積水分流術後的腦脊液體積及顱內壓力變化可以非常快,在出院回家後,家長需要繼續觀察頭圍和前囟門大小及張力,隨時和手術醫生溝通,以確認分流管可以在合適的壓力下正常工作。頭圍大小和前囟門大小及張力應該每週進行記錄。正常情況下:
  [頭圍]頭圍短期內不明顯增加,或者增加速度不超過正常嬰兒頭圍增長速度。
  [囟門]前囟門逐漸變小,張力不高(輕觸囟門,硬度相當於鼻尖)。

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  3、腦室腹腔分流管是不是能夠取出來?
  答:除了分流管梗阻或感染等原因,出於治療目的必需要取出來之外,總體來講只有一小部分患兒的分流管會有計劃的取出來。首先,患兒腦積水已經痊癒,該分流管已經完全不起作用,並且讓分流管徹底不工作以後(把壓力調至最高並且暫時結紮分流管),患兒仍然沒有任何腦積水的症狀,才可以考慮去除。同時,家長也要了解,拔出腦室腹腔分流管有一定的風險,這個風險甚至要高於放置分流管,分流管放置時間越長,風險越大。分流管在腦室內時間長了以後可能引起腦室端脈絡叢粘連,拔除時可能導致腦部出血等,所以一般並不建議拔管,一定要拔除分流管時,有可能根據具體情況在腦室鏡下直視拔除,或者留置腦室端不拔而僅拔除皮下及腹腔端,家屬確有需求時需謹慎評估利弊。

  4、孩子做完分流手術發熱,是感染了嗎?
  答:不一定。由於手術室的低溫、氣管插管及手術操作都可能導致術後發熱,如出現吸收熱,一般表現為傍晚體溫升高,但低於38.5℃。低齡患兒術後發熱是比較常見的,多數在三日左右自行恢復。而分流管感染相關的發熱往往出現在術後3天以後,表現為長時間、反覆發熱,體溫高於38.5℃。
  5、孩子的分流管需要更換麼?
  答:多數不需要。在為孩子進行腦室-腹腔分流術時,醫生通常會在腹腔端預留出較長的管路,放置在腹腔中,多數可滿足患兒身高增長的需要。特殊情況下,可能因留置腹腔端長度不夠,而出現管路移出腹腔的情況,或者由於孩童生長過程中發生引流管區域性粘連牽扯面板,甚至出現分流管被拽斷的情況,此時需更換分流管。
  6、孩子做完腦室-腹腔分流術後是否需要定期複查?
  答:定期複查是必要的,往往需要根據複查結果確定調壓方案,隨時調整引流不足或過度引流情況。特別是當患兒出現嘔吐、頭痛等情況時,需要及時複查以排除分流管障礙。
  7、放置腦室腹腔分流對孩子正常學習上體育課有什麼影響嗎?
  答:放置腦室腹腔分流管對孩子正常學習、生活無影響,可以參加正常的體育鍛煉。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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