睪丸炎、附睪炎是多因素引起的睪丸、附睪的炎性病變。臨床上可由腮腺炎、流感病原體經血液傳播,也可由於前列腺、精囊和後尿道感染後通過輸精管逆行侵入附睪、睪丸引起炎症。致病菌主要有大腸桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等。睪丸炎、附睪炎一般同時發生較多,單獨發生較少。
腮腺炎性睪丸炎是由於流行性腮腺炎病毒侵犯睪丸引起的睪丸急性炎症。一般多見於青少年患者,腮腺炎發病後一週左右會導致睪丸炎,偶爾同時發病,多侵犯一側睪丸,也可雙側同時罹患。腮腺炎病毒可直接破壞生精細胞,同時可引起睪丸水腫造成生精管道和輸出小管受壓,而引起輸精管道梗阻,最終導致無精子症,而影響生育。
附睪急性發炎時,表現為陰囊部位突然發生疼痛,疼痛比較劇烈,並沿精索向腰部放射。附睪迅速腫脹,有明顯觸痛。嚴重時可有寒戰、發熱、關節痠痛、頭暈、頭痛等全身症狀。急性附睪炎如治療不及時或不徹底,會轉變為慢性附睪炎,表現為附睪經常隱痛不適或不定期腫脹。附睪反覆發炎以後可造成附睪管阻塞,影響精子輸送,導致男性不育。另外,一定要注意,當睪丸或者附睪突然劇烈疼痛,難以忍受,一定要儘快醫院就診,排除睪丸或者精索扭轉。
腮腺炎病毒性睪丸炎治療包括殺滅病毒,減少睪丸炎性反應,消除睪丸水腫。可以聯合應用干擾素和抗病毒藥物,應用糖皮質激素減少炎性反應,對症治療包括陰囊托起和區域性降溫。早期及時治療十分重要,可降低睪丸萎縮風險。
患有睪丸炎、附睪炎的患者應在醫生指導下采用廣譜抗生素治療,在治療前留取精液做普通細菌、衣原體、支原體培養加藥敏。常用的有紅黴素、左氧氟沙星、強力黴素、美滿黴素、阿奇黴素等。急性期可以小量、短期應用糖皮質激素達到迅速抗炎、抗水腫、抗免疫反應作用。區域性熱敷及佩帶陰囊託將陰囊托起,有利於減輕症狀。
細菌性慢性附睪炎和急性炎症後久治不愈的慢性附睪炎患者、附睪腫大而未形成侷限性附睪結節者,可採用足療程抗生素聯合非甾體抗炎藥物治療,也可定期使用利多卡因和抗生素精索封閉,可起到減輕疼痛,區域性抗炎的效果。
同時患者應注意臥床休息,避免體力勞動,禁止性生活,禁止菸酒,少吃辛辣有刺激性的食物,以防睪丸、附睪充血,加重病情。
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