在結合分子特徵的2016版WHO神經腫瘤病理診斷標準下，腦低級別膠質瘤是一類治療效果相對比較好的膠質瘤。雖然MRI或者CT上診斷的低級別膠質瘤未必是真正的低級別膠質瘤，但是MRI或CT卻是發現低級別膠質瘤的最常見檢查專案。很多MRI或者CT發現的低級別膠質瘤的症狀並不是太嚴重，可能只是有過一次偶然的癲癇發作或者頭痛頭暈症狀，在大多數時候表現為是一個症狀不明顯的“正常人”。對於這樣發現的症狀並不是太明顯的低級別膠質瘤需要積極處理嗎？
低級別膠質瘤需要手術切除嗎
低級別膠質瘤多見於年輕人，大約每年生長4-5mm，生長速度相對緩慢，但是在生長過程中卻可能惡性進展成為高度惡性的膠質母細胞瘤，從而快速生長並導致死亡。所以沒有治療過的低級別膠質瘤在腦內有可能剛開始的症狀並不太嚴重，但是猶如一顆定時炸彈，說不準哪天引爆就威脅到生命了。
手術切除低級別膠質瘤有延長生存時間的積極作用。活檢手術只是取一點點標本做診斷，基本上等同於沒有切除腫瘤，通過對比單純活檢與手術切除低級別膠質瘤病人的預後，可以判斷手術切除在低級別膠質瘤中的作用。有研究顯示對於低級別膠質瘤只是活檢與手術切除腫瘤比較，5年生存率分別為60%和74%，切除後的中位生存時間為14.4年，生存時間大約是前者的2.5倍。這個結果說明手術切除低級別膠質瘤與單純活檢對比，生存時間更長而且惡性進展率更低，也充分說明了手術切除低級別膠質瘤比單純觀察更能延長病人生存時間，具有積極的作用。
因為低級別膠質瘤發生惡性進展的可能，手術切除低級別膠質瘤不但可以降低其惡性進展可能，還能解除低級別膠質瘤對於腦組織的壓迫佔位效應，所以目前低級別膠質瘤一般推薦積極的手術治療，除非腫瘤處於特殊位置不利於手術，極少部分懷疑的低級別膠質瘤才選擇觀察的策略。
低級別膠質瘤可以通過手術切除徹底治癒嗎
手術切除是低級別膠質瘤重要的治療手段，而且腫瘤切除越徹底，病人的預後越好，越能延長病人的生存時間。但是，手術切除低級別膠質瘤雖然能改善患者預後，不幸的是，即使低級別膠質瘤完全切除，特別是存在高危因素的低級別膠質瘤，大部分最終還是會出現復發或者惡性進展，最終威脅到病人生命。所以，大部分的低級別膠質瘤並不是通過單純手術切除就能夠治癒的。
低級別膠質瘤術後復發高危因素
低級別膠質瘤病人年齡大於40歲，星形細胞組織型別，手術前腫瘤最大直徑大於6cm，腫瘤的生長跨越中線，腫瘤次全切除，在手術前有神經功能缺失這幾個因素是影響低級別膠質瘤預後的危險因素，如果有以上3個或者以上的因素，則屬於高危人群，預後相對比較差。另外腫瘤生長速度大於8mm/年，病人的一般情況比較差，也是預後不良的因素。從分子指標上來看，最近報道的CDKN2A基因純合性缺失是IDH突變膠質瘤中預後不良因素。高危的低級別膠質瘤病人，更加要注意定期複查，及早發現可能的腫瘤復發。
低級別膠質瘤手術切除後還需要放化療嗎
除少部分低危的低級別膠質瘤在手術後可以嚴密觀察情況下暫緩放療外，多數低級別膠質瘤特別是存在高危因素的低級別膠質瘤，手術切除後是需要放療來延緩腫瘤復發與進展時間的。低級別膠質瘤在手術切除進展後再開始放療與手術後立即放療對比發現，前者雖然復發的時間有縮短但是總的生存時間卻並沒有減少，所以存在高危因素的低級別膠質瘤應該在手術後馬上開始放療而低危的低級別膠質瘤則可以嚴密觀察，在腫瘤復發或者進展時再開始放療。至於低級別膠質瘤放療時是否同時聯合化療的問題，目前的研究多數認為聯合化療效果較好，但是也需要考慮二者聯合的毒副反應來綜合取捨。
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