在陰道內射精後,適宜的情況是令子宮頸口“浸泡”於精液中,這樣精子容易進入子宮頸,隨後開始它們與卵子相遇、受精的旅程。如果射入陰道的精液量少,難以在陰道內形成“精液池”,加上性交後精液流失一部分,會導致進入子宮頸的精子少,影響精子受精。
一般情況下,正常男性每次射精的精液體積在2-6ml。精液量少於1.5ml為少精液症,屬異常情況。
少精液症主要與下列原因有關:
(1)不完全性逆行射精,大部分精液逆向流入膀胱,少部分才從尿道口出來,造成精液量少。檢查患者射精後的尿液中若有精子或果糖,即可診斷。
(2)精囊腺缺如。精囊腺分泌液約佔精液總體積的2/3,若沒有精囊液,精液量明顯減少。這類患者往往合併雙側輸精管缺如,因為精囊腺與輸精管在胚胎髮育是同一起源。結合檢查患者精液中沒有精子和果糖(精囊腺的特徵分泌物)為零,即可診斷。
(3)前列腺、精囊腺等附屬性腺發育不良或繼發萎縮,分泌功能降低。
(4)嚴重的前列腺炎、精囊炎等附屬性腺感染,損傷了分泌上皮,導致分泌減少。
(5)精液排出受阻,如射精管口先天性狹窄,尿道狹窄,尿道憩室,精囊腫瘤、囊腫等,使精液不能完全排出。
(6)性交過頻,這種情況在延長禁慾時間(3-7天)後,再次測定精液量即可判斷。
少精液症可能降低生育力但精液量少不是嚴重的男性不育因素。很多精液量在1ml左右的男性,自然狀態下亦可使配偶受孕,重要的是其他精子引數如精子活力、精子總數、形態率如何。有些男性在年齡增高後,精囊腺萎縮,射出的精液量減少。如果精液量太少,例如少於0.5ml,取精後應儘快進入精液分析,以避免精液發生乾燥使死精子增多。少精液症患者可以通過輔助生殖技術解決生育問題,因此不必多慮。
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