眼睛是心靈的窗戶,當這扇窗戶蒙上了灰塵,就無法好好的感受這個精彩的世界了。視力下降後看東西就模糊了,很多人第一反應就是自己眼睛是不是有什麼問題。的確,眼睛的各種疾病是導致視力的下降最常見原因。但是,從視覺的解剖通路來看,眼睛只是這個通路的一個部分,只要個通路中的任何一環出現問題,都可能引起視力下降從而看東西模糊。
視覺傳導通路簡單的說是光線到達眼睛視網膜後,其引起的神經衝動經經過眼部視神經盤,視神經經過視神經管進入顱內,在鞍區經過視交叉延續為視束,繞過大腦腳到達外側膝狀體,然後組成視輻射,經過基底節的內囊後肢,形成視放射到達枕葉的視覺中樞。在這個通過過程中,從視神經進入顱內到枕葉的視覺中樞這一段出現病變,都可能引起視力下降。
腦腫瘤最常見的是鞍區腫瘤壓迫視神經或者視交叉引起,這個部位常見的垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、膠質瘤等都會壓迫這些結構引起類似的視力下降症狀,而且除了視力下降外,還會引起視野缺損,也就是眼睛看東西的範圍變小了。視輻射和枕葉視覺中樞也會因為腫瘤侵犯導致視力下降,但是一般引起視野缺損更常見,兩側同時受到影響才容易引起視力下降甚至失明。郎小姐今年23歲,這幾個月視力明顯下降,特別是左眼幾乎失明,右眼視力也僅僅只有0.3,在眼科經過檢查沒有查出問題。幸運的是郎小姐遇到了一位有經驗的眼科醫生,建議她做一個腦部的磁共振,這一下就發現了腦部的垂體瘤。神經腫瘤外科採用內鏡經過鼻腔一個看不見的切口,順利的切除了垂體瘤,手術剛一結束,小郎就覺得看東西一下子明亮了。
除了視覺傳導通路附近的腦腫瘤容易引起視力下降外,其實腦內任何一個部位的腫瘤只要體積足夠大引起了顱內壓增高,這種壓力傳到並影響視神經都會引起視力下降。而且,腦腫瘤除了影響視覺通路外,還可能通過影響眼球活動導致看東西模糊。眼球的活動需要眼外肌協調運動,支配眼外肌活動的神經如滑車神經、動眼神經、外展神經等如果受到腫瘤的影響,眼球活動就不協調,看東西出現重影從而導致模糊不清。所以出現視力明顯下降不要僅僅想到是眼睛的病變,還需要警惕是否腦腫瘤導致。
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