病人昏迷不醒，是不是就不用修補顱骨了？
我們昏迷促醒-康復中心每年收治大量腦外傷的患者，在顱腦創傷的當時，創傷導致顱內出血或腦組織水腫，需要去除一塊顱骨來擴大顱內的容積，低顱內壓，減少對腦幹生命中樞的壓迫，就叫去骨瓣減壓術，這是治療惡性高顱壓一種迫不得已的救命手段。
等病人平穩了，大面積的去除顱骨會對腦血流、腦代謝和腦脊液產生負面影響，導致病人一直昏迷不醒，甚至引起異常腦疝致生命危險。另外大家存在一個錯誤的觀念，就是“病人不清醒，就不用修補顱骨”，這裡需強調修補顱骨對於穩定顱內狀態起著重要的作用，因此及時修補顱骨缺損是十分必要的。
那麼顱骨修補對腦組織修復有什麼好處呢？什麼時候修補時機最好呢？用什麼材料最好呢？
第一、顱骨修補有利於腦功能的恢復
顱骨缺損的病人具體表現為運動障礙（57％）、高階認知缺失（41％）和語言功能（28％）越來越差。病人沒有任何誘因出現康復程序變得緩慢，對環境的反應越來越差，甚至停滯不前時要考慮到這種綜合徵的可能。用通俗的話講，就是病人越來越蔫了，不像平日那樣多活動和說話，精神也越來越無精打采，這是就要注意了。
圖1：顱骨缺損在大氣壓的影響下對腦脊液流動、腦血流和腦代謝產生的影響。
圖2：顱骨修補後腦代謝明顯增加，腦功能改善。
第二、顱骨修補的時機
去骨瓣減壓術後發生腦積水、腦膨出等併發症，傳統的治療方法是先行腦室-腹腔分流術，3～6個月後再行顱骨修補術，很容易錯過最佳治療時期，目前臨床採用同期一次性顱骨修補術及腦室-腹腔分流術對顱腦損傷後顱骨缺損合併腦積水患者進行手術治療，取得滿意效果，明顯減少了患者的意識及神經功能障礙。
研究表明，早期顱骨修補（＜2個月）患者的預後較延期修補（＞3個月）更好。本文認為，進行早期顱骨修補的患者應排除顱內壓增高、顱內佔位腫塊、腦腫脹及腦脊液的不正常，顱內壓及其他顱骨修補的禁忌證一旦排除，就應早期行顱骨修補。
第三、修補材料的選擇
目前應用最多的人工材料主要是鈦網板，由於鈦合金材料無毒，致炎及致敏性低，組織相容性好，植入人體後，成纖維細胞可以長入鈦網的微孔，使鈦網與組織融為一體，且有鈣化和骨化趨勢，是比較理想的人工修補材料。
但是鈦網受溫度影響較大。而且，由於鈦網塑形性先天不足，對於頭部弧度大部位，比如額頭、眉弓部位，鈦網很難完美塑形，而且植入後可能有網孔痕跡，視覺效果欠佳。
相比鈦網而言，PEEK材料要好得多。PEEK(聚醚醚酮)是一種特種工程塑料，看上去和普通的塑料差不多，但是有耐高溫、耐腐蝕、堅固、同時又韌性好、耐疲勞等諸多優點。它雖然堅固但彈性好，重量和質感非常接近人體骨骼，即使受到碰撞也不會出現凹陷或變形，PEEK顱骨修補完美的彌補了鈦網的缺點。但是有價格昂貴和易發皮下積液的特點。因此選擇修補材料需因人而異。
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