昨天去龍口做了一個前列腺電切手術，術後他們的一個醫生問我，前列腺時，腺體切除到什麼程度合適，我想了想，這確實是一個很好的問題，因為要回答這個問題，要有多方面的考慮。
首先，做前列腺電切手術的目的是什麼，我們或者說病人最關心的是什麼，應該說，前列腺電切的目的就是要解除排尿困難，並不是要切除前列腺，病人最關心的問題也不是前列腺是不是徹底切除了，而是排尿困難的問題是不是解決了。另外，還要結合病人身體狀況，是不是有足夠的耐受力，承受徹底切除前列腺的打擊。還有就是術者的熟練程度。前列腺增生病人的排尿困難，並不是因為尿道狹窄，主要原因是因為前列腺的增生肥大，壓迫尿道，在病人排尿時，尿流受阻，手術的目的就是要在保證病人安全的前提下，解除這種壓力作用，就是要有效切除壓迫尿道的前列腺組織，使病人的排尿通暢。在前列腺增生嚴重的病人，在進入膀胱鏡時，會感覺到鏡體明顯受到前列腺組織的壓迫，鏡體活動受限，當有效切除了前列腺組織後，就會感到鏡體活動自如。手術開始前，進鏡後可以發現多數前列腺增生明顯的是雙側的前列腺組織，只要手術有效的切除這雙側腺體，就可以達到排尿通暢的目的。其它的就是為使手術完美，要使切面平滑。
在手術過程中，貫穿手術全過程中的是控制出血、控制手術時間和控制沖洗液的吸收。手術的過程就是有效切除前列腺組織和嚴密止血的過程。前列腺增生的病人都是高齡病人，對出血、沖洗液的吸收等手術打擊耐受差，手術者在手術過程中要始終注意病人的變化，控制手術時間出血量和沖洗液的吸收情況，必要時隨時終止手術。
手術過程最好是分像限進行，穩步進行，對一個像限切除完成後，徹底止血，再進行另外像限的切除。防止切除範圍過大，止血不全，最後造成出血面大，尋找出血點困難的局面。
切除過程中，對於膀胱頸部的切除，當看到環行的纖維，就是到了切除的範圍，到了包膜。因為前列腺是個球形的組織，在切除過程中要在切除中部前列腺組織過程中，適當深部挖除。
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