一般來說，後天獲得性色素痣癌變的機會極少。據統計，約80％惡性黑素瘤在先前沒有任何色素痣的面板或黏膜上發生，僅20％是在原先存在的色素痣基礎上癌變而來。這些色素痣大多為發育不良性痣。臨床按照ABCD的標準來評價：(1)外形不對稱(A)，(2)邊緣不規則(B)，(3)顏色斑駁(C) ，(4)直徑大於6mm(D)。具有上述兩項的任何皮損均稱為臨床非典型痣，應將其祛除做病理學檢查。
此外巨大性先天性色素痣也較易發生癌變。鑑於國內惡性黑素瘤很少見，發生者又以掌跖及甲床較為多見，而這些部位的色素痣大多是交界痣，因此當發生在掌跖、甲母的色素痣短期內突然增大，邊緣不規則，色素不勻，甚至潰瘍、出血時應及時到正規醫院就診，儘早做病理檢查，以免延誤病情。
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