出生前一個月左右，睪丸經內環進入腹股溝管，出生後進入陰囊，腹膜隨睪丸進入陰囊，形成腹膜鞘狀突，正常時應閉鎖，鞘狀突開放或閉鎖不全可能形成疝。
解剖結構缺陷：腹股溝區是一個無肌肉保護的區域，且有精索或子宮圓韌帶通過，在此形成呈螺旋階梯結構的腹股溝管，內環是下腹壁一個重要薄弱點，內臟壓力足夠大時經此口進入腹股溝管而形成斜疝。
腹股溝管的生理防衛功能喪失：腹股溝管區解剖學的缺陷由腹內斜肌和腹橫肌收縮產生括約肌樣作用和腹橫肌腱膜弓的鉗閉器機能等生理防衛作用來彌補和加強。
腹內壓升高對腹股溝疝的發生和發展起到重要作用：人體直立時，腹股溝區腹壁受到的壓力比平時要高出3倍。在某些生理或病理情況下，如勞動、肥胖、咳嗽、便祕、前列腺肥大、腹水等，腹內壓持續升高時，破壞腹股溝區的生理解剖結構和生理防衛機能，如筋膜、韌帶、肌肉被拉長，發生變性而變薄、鬆弛，環裂隙逐漸加寬，自然形成腹股溝疝。
膠原代謝與疝：疝的形成與膠原合成減少，分解增加有關，血中彈性溶解酶活性增大，抑制蛋白溶解酶(α1-抗胰蛋白酶)減少使膠原分解增加。
吸菸：吸菸可造成迴圈中抑制蛋白溶解酶減少，同時肺內產生蛋白溶解酶(包括彈力酶)進入血迴圈，使機體的膠原及彈性蛋白遭到破壞，在腹股溝區破壞了腹橫筋膜與腹橫肌腱膜層，引起疝的產生。總之先天性解剖異常和後天性因素致腹壁薄弱或缺損及腹內壓增高是病因。
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