子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，平均每4-5個人中就有一個患有子宮肌瘤。由於發病率較高，在的諮詢欄目裡這也是一個熱點問題，很多患者前來諮詢，如何治療?需要手術嗎?哪種手術方式最好?吃藥能消去嗎?怎麼預防?
子宮肌瘤的病因不明，可能與女性性激素有關，所以沒有明確的預防子宮肌瘤發生的措施。
子宮肌瘤的治療應根據每個病人的年齡、症狀、肌瘤的部位、大小、數目等因素決定，也就是應個體化治療。比方說同樣一個5cm甚至更大一些的肌瘤，如果是一個45歲以上的患者，沒有任何臨床症狀，就是查體發現有個肌瘤，可以不必治療，可每半年-1年複查一次B超監測肌瘤生長情況。如果肌瘤生長較快(正常生長速度約為1cm/年)，B超提示肌瘤血流訊號豐富、或肌瘤長大出現膀胱直腸壓迫症狀如尿頻、大便困難等、或出現月經增多症狀等情況建議手術治療。如果沒有症狀，可以一直觀察，直至絕經，絕經後子宮肌瘤一般會萎縮變小或消失。如果同樣這個肌瘤長在一個30歲左右的婦女身上，因為她的雌孕激素分泌都相對旺盛，肌瘤可能會生長快一些，我們就傾向於積極治療而不要等瘤子長得很大再手術，會增加手術的難度及手術創傷。同樣是子宮肌瘤，如果長在子宮粘膜下，即使很小，比方說只有1cm，因為它會造成明顯的月經增多症狀，需手術切除，可行宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤電切術。
很多患者是多發性子宮肌瘤，如果子宮整體不大，肌瘤生長不快，沒有症狀，同樣可以觀察，不需治療。
吃中藥可以消去瘤子嗎?可以明確地告訴您，不能，至少目前還沒有哪種中藥有明確的消除肌瘤的療效。子宮肌瘤可以藥物治療，但有明確的適應症，這種方法只適用於近絕經期婦女或大的子宮肌瘤術前用藥使肌瘤縮小以減少手術創傷，而且所用藥物為類似激素藥物，需連續服藥2-3個月。用藥後會出現閉經及肌瘤縮小，停藥後肌瘤會恢復原來大小。所以如果有人說吃中藥能把肌瘤消掉，請勿上當。
如果子宮肌瘤需要手術治療，採用哪種手術方式最好呢?如果是單發肌瘤，即使比較大，只要不是特別大，比方說子宮已超過4個月妊娠大，特別是年輕的患者，都可以行肌瘤剝除術，前提是快速病理結果提示是良性肌瘤。如果是近絕經期患者，患者有保留子宮的願望，而且術前已經做過宮頸及子宮內膜的相關檢查排除惡性病變，也傾向於行肌瘤剝除術，因為子宮的韌帶是盆底支援組織的重要組成部分，切除子宮，這些韌帶會被切斷，盆底支援組織受損，會增加盆腔臟器脫垂的發生率。隨著對生活質量要求的提高，保留子宮也成為越來越多的患者及醫生的選擇。
子宮肌瘤剝除術的手術方式又分開腹手術及腹腔鏡手術，腹腔鏡手術要求技術水平較高，並需有相應的手術器械裝備，所以並不是所有醫院都能開展。相對於開腹手術，腹腔鏡手術創傷小，術後恢復快，術後腸粘連等併發症明顯降低，而且避免了腹壁刀口癒合不良的發生，優勢是顯而易見的。我院腹腔鏡手術開展較早，技術已很成熟，絕大部分的肌瘤剝除均可經腹腔鏡手術完成。
什麼樣的肌瘤患者需要切除子宮呢?多發肌瘤，特別是肌瘤從米粒大小到10幾公分大小都有的這種，這種情況如果做肌瘤剝除，很難剝乾淨，術後很快會復發，建議切除子宮，但現在隨著查體的普及，這種病人已經比較少了。有些病人肌瘤4、5個、7、8個，都很小，2、3cm，怎麼治療?可以考慮行子宮動脈栓塞術。如果肌瘤個數也多，大小也不小，比方說大的5cm左右，病人要求保留子宮，建議手術剝除。隨著手術技術的提高，腹腔鏡多發肌瘤剝除也並不是太困難的手術。我一個多月前做腔鏡肌瘤剝除的1個患者1周前回來複查，是一個30幾歲的年輕母親，大大小小的肌瘤共剝除了13個，直徑從2cm到6cm不等，患者術後恢復非常好，她說手術後這1個月她臉上的斑都淡了，她認為是手術的功勞，我覺得是她手術後沒有了思想負擔，心情愉快所致，我很欣慰，她又讓我聞到了玫瑰的芳香......
子宮肌瘤剝除後復發的機率隨肌瘤個數的增加而增高，平均約50％左右，單發肌瘤復發風險要低一些，復發患者中只有約1/3需再次手術。如果是近絕經期的婦女，即使復發，因肌瘤生長一般比較慢，再次手術的風險也降低。
還有一個大家很關心的是肌瘤惡變的問題，子宮肌瘤惡變即肉瘤樣變性機率較低，約0.4％-0.8％，常發生於年齡較大的患者，多伴有肌瘤生長加速及不規則陰道流血等症狀，所以肌瘤患者如出現上述症狀需及時就診。絕經後的子宮肌瘤患者仍需提高警惕，定期複查，以便及時發現異常。
看了上述介紹，相信很多患者朋友會對自己的病情及治療有所瞭解，解除一些不必要的顧慮。希望我的努力會讓您放下包袱，快樂生活。
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