最近，肝病科接診了一位特殊的乙肝大三陽患者張女士，26歲，2008年3月入職體檢時發現乙肝，轉氨酶高，HBV DNA病毒量也很高，住了一個月院，然後打幹擾素，6月份轉成乙肝小三陽，肝功能和HBV DNA正常，直到2009年4月，開始停掉幹攏素。
剛開始，張女士認為病情好了，然而在去年10月複查時，轉氨酶高達300單位，HBV DNA病毒量又升高了超過6次方，又變成乙肝大三陽，於是張女士又治療了大半年，這次去的是另一家肝病醫院，住院的時候查轉氨酶300多，DNA6次方，甲胎蛋白90多，B超顯示回聲增強增粗，腹部脹氣。接診醫生認為，打幹擾素不好，容易反彈，為張女士制定了保肝降酶的治療方案，住院期間每天打三瓶點滴，前兩週：丹蔘、異甘草酸鎂、多烯磷脂醯膽鹼；後兩週：丹蔘、甘草酸二銨、還原性谷胱甘肽。然後還有口服藥：片仔癀、茵膽平肝膠囊、降酶靈。經過一個月的治療，醫生說治療效果相當理想，意外的是甲胎蛋白升到800多，當時接診的醫生都沒法解釋了，建議張女士做CT檢視有無癌。
於是，驚慌失措的張女士對以前就診的醫院和醫生產生了質疑?張女士忍不住報怨起來，住院一個月花了一萬了，結果情況好像越來越糟。我真的是不敢相信那些醫生。對於張女士提出的甲胎蛋白升高會不會是肝癌?乙肝大三陽該如何治療?
肝病治療專家解釋說，甲胎蛋白是一項反映肝癌的指標。一般來說，甲胎蛋白的絕對值超過400，且進行性上升，就要考慮是否存在肝癌了。不過，這也不是絕對的。因為甲胎蛋白反映的是肝細胞增生情況，甲胎升高可能是肝細胞的惡性增生。但另外一種情況，在炎症時也存在肝細胞的大量增生，這時也會出現甲胎蛋白的明顯升高，只不過這是良性增生。
此種情況下，隨著炎症的好轉，甲胎蛋白的量會逐漸下降。所以說，對於甲胎蛋白的升高，關鍵是要動態觀察其變化。當然，由於肝癌多伴有影像學的改變，所以對於甲胎蛋白升高的情況，B超、CT或MRI都是有必要做的。
有些患者出院時甲胎蛋白都在1000以上，數月後方恢復正常。臨床情況千差萬別，任何意外都是有可能發生的。對於張女士的這種情況，甲胎蛋白升高的確是意外，但並不意味著情況越來越糟，因此，要做的工作就是進一步的檢查，根據檢查結果制定肝病治療方案。
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