尖銳溼疣如何診斷？
患者主訴：患者的自覺症狀有癢感、異物感、壓迫感或疼痛，常因皮損脆性增加而出血。女性可有白帶增多。
病史詢問：接觸史尖銳溼疣是一種性傳播性疾病，因而接診醫生首先要做的就是詢問是否有不潔性接觸史、配偶感染史或者是否具備間接感染史，以下是我們在醫院最常見到的醫生接診患者的情景：
（醫生一邊檢查皮損一邊詢問病史，有經驗的醫生能夠從皮損的大小、形態初步推斷是否是尖銳溼疣以及疾病所處的階段。肉眼檢查方法詳見下一小節）
醫生最常問的第一句話就是“你最近幾個月做過什麼？”
病人：“沒有啊。”
醫生：“你再仔細想想。你做什麼工作的啊？”
病人：“……”
由於疾病涉及患者的隱私，病史的採集過程有可能是欠滿意的。如果病人不願意講，醫生一般就不再追問；此外還會建議其性夥伴也來查體、治療。
肉眼檢查：依據典型皮損形態進行判斷
輔助檢查（實驗室檢查）：根據皮疹特點、發病部位，結合病史一般診斷不難。必要時可做醋酸白試驗、細胞學檢查、組織病理學檢查協助診斷。
醋酸白試驗： 即用5％醋酸溶液外搽或溼敷患處，3~5分鐘後，病灶區域性變白且境界清楚者為陽性（下圖）。其機制可能是被HPV感染的上皮細胞角蛋白在上皮內表達增加，易被醋酸凝固而發白。臨床實踐中，少數大型醫院（如中國醫學科學院面板病研究所）已經將醋酸白試驗作為尖銳溼疣常規必需要做的檢查，其目的一方面是為了診斷，另一方面是為了標示臨床感染及亞臨床感染病灶，有一定的定位功能，以儘可能徹底地清除病灶。但在大部分醫院不作為常規使用。
組織病理學活檢：鏡下主要可見有假上皮瘤樣增生，顆粒層和棘細胞上部有明顯空泡變性；有真皮水腫，毛細血管擴張，周圍中等度慢性炎性細胞浸潤。其特徵性病理變化是空泡狀細胞。
細胞學檢查：一般適用於女性陰道內病變，取陰道宮頸等組織塗片，做巴氏染色，可見到空泡化細胞及角化不良細胞。
分子生物學檢查：用PCR方法檢測人乳頭狀病毒（HPV）。
光動力定位診斷：是尖銳溼疣診斷的最前沿進展，目前處於研究階段，尚未進入臨床使用階段。其基本原理是利用短波長的激發光，激發蓄積光敏劑的病灶細胞產生紅光，從而與正常組織相區別。操作時先用10~20％的鹽酸氨酮戊酸水溶液溼敷患處，2-4小時後用短波長的光（一般採用400-410nm的波長）照射，病灶部位就會呈紅色。其優點是不但能夠顯示臨床病灶及亞臨床感染，還能夠顯示潛伏感染部位，因而，其意義不僅在於診斷，還有定位指導臨床治療的意義。
鑑別診斷：以下疾病在皮損的狀態上與尖銳溼疣有相似之處，容易造成臨床誤診，需要與尖銳溼疣鑑別。
1，扁平溼疣： 為二期梅毒的一種表現，皮損為浸潤、光滑的扁平狀隆起，無蒂，損害內可查到梅毒螺旋體，梅毒血清學反應陽性。
2，假性溼疣（又稱絨毛狀小陰脣）：青年女性小陰脣內側出現群集不融合的魚卵樣小丘疹，部分呈絨毛狀，粘膜色或淡紅色，表面光滑無自覺症狀，觸之有顆粒感或柔軟感，多有白帶增多等症狀，與長期陰道分泌物刺激有關。組織病理變化為慢性炎症表現，缺乏特異性空泡細胞等改變。醋酸白試驗陰性。
3，生殖器癌：多見於中年後，呈外向性生長向深部浸潤明顯，可形成潰瘍併發感染，性質堅硬，易出血，有惡臭，組織病理可見細胞間變、無空泡細胞。
4，鮑溫樣丘疹病：本病為原位癌，主要與HPV16感染有關。表現為多發性暗紅色或棕紅色小丘疹，散在分佈或群集排列成線狀或環狀，發展緩慢，組織學上類似鮑溫病樣改變。
5，陰莖珍珠狀丘疹病：青壯年多見，表現為沿冠狀溝排列的珍珠狀、白色或淡紅色的圓錐狀、球形或不規則的半透明丘疹，互不融合，無自覺症狀。
6，皮脂腺異位症：發生於陰莖龜頭、陰脣粘膜的針頭大小、孤立、無重疊生長的黃白色小丘疹，無自覺症狀。
以上病變有些是比較嚴重的疾病，比如生殖器癌、鮑溫樣丘疹病，按照臨床的診療常規是需要首先進行排除的；有些是全身疾病的區域性表現，比如扁平溼疣，如果誤診會錯過治療時機而造成嚴重後果；而有些病變屬於良性病變亦不屬於性傳播性疾病，不需要特殊的處理，如假性溼疣等，但是有些個體診所為了追求經濟利益，隱瞞患者真實的病情，給患者造成極大的心理負擔和經濟負擔，有的患者在個體診所花費數萬甚至十數萬治療所謂的“花柳病”。但是這樣的疾病在正規醫院經過常規治療會獲得很好的預後，費用也不會如此驚人。
正因為上述疾病在皮損的狀態上與尖銳溼疣有相似之處，容易造成混淆，所以不良遊醫可能故意利用這種相似來欺騙患者。
【轉貼】江湖醫生太沒醫德！！！看中德醫生對JJ(尖銳溼疣)的治療
上次回過一病友的貼，說到治療費用問題，今天，可算讓我開眼了……
以我為例，9月12 號開始在仁愛醫院治療，到10月8號截至，一共花了人民幣21060，00（大概核對過，只多不少！）。做過沖洗四連+紅光+霧化，局封，微波，還有波姆光去疣體。用過的藥有強力優，邦仕， 苯克奧力，奧力妥，安捷素，還有兩種超貴的靜脈注射藥物（記不起名字，據說是抗病毒增強免疫力的，有一次我偶然看見其中一個的說明書，好像說是什麼給器官移植術後防止排異現象用的，當時就問了醫生，那個主任醫師說給你開的都是對治療有用的，所以就不好再說什麼。），最後，醫生又給開了一個周的更昔洛韋膠囊，還有阿昔洛韋軟膏，紅黴素軟膏2管，肌苷片和維生素B1 各2瓶。
10月中旬，我到了德國，不到一個月就復發了，一開始使用阿昔洛韋不管用，JJ只見大不見小，實在熬不住，幾天下午去了醫院。本來還不好意思，那女醫生和藹得一塌糊塗，都不稱呼姓，直接叫名，看你緊張，就不停跟你嘮家常，還不時拍你兩下顯得特親密，不一會兒，該提取的提取，該測的測，就在不知不覺中搞完了，那醫生還順便測了乳房，並給了我附有乳房自測說明的日曆卡，告訴我每月自測一次。然後開了一日一次共四次的陰道栓劑和一管軟膏給我（本來開了兩支，另一支給我男友，我說我不能原諒他和他分手了，她馬上就改成了一支），就說沒問題了，我說我有JJ，有HPV病毒啊（我竟然以為她忘了）！她笑著說，知道呀，不要緊張，這個病毒雖然沒法完全治癒，可是如果不是致癌的也不用太在意，叫我等化驗結果，要是有問題就打電話給我，沒問題我就和平常一樣活就好了，如果是疼得厲害就要來找她。還囑咐我，平時多喝水，特別是綠茶（她很喜歡我們中國的綠茶哦），還有多吃水果和蔬菜，保持正常睡眠。就好了！！！
最後，我跑去藥店買藥，只花了8塊6歐元，和人民幣不到90元，我當時就有點想哭的衝動！！！同樣是醫生，治同樣的病，怎麼差別這麼大呢？？？
那女醫生也沒有特別強調我要不要忌口，就是說我們中國人的飲食結構很健康，叫我不要因為生在歐洲就放棄健康的飲食習慣，還推薦我日常喝綠茶加檸檬，說是又美容又健康。姐妹們試一下哦！
這下我一點心理負擔都沒了，我有醫保，所以檢查費化驗費都不用交錢，哈哈。。。雖然我沒有康復，不過，以此事實激勵大家，不要被JJ嚇著了，讓黑心的醫生趁機矇騙哦！！！
那些洋藥的療效，偶也要用後才知道呀，不過，聽了醫生的話，放心了……
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。