疼痛是一個極其複雜的生理及病理過程,現代醫學認為疼痛是繼體溫、脈搏、血壓 心率之後第五大生命體徵,也是臨床上常見症狀之一。對患者而言,有時緩解疼痛比解決病症更加迫切,因此作為一名新時代的醫務工作者,應該更加重視疼痛對人身心健康的影響,強化治痛意識,這就需要發揮麻醉科優勢,建立無痛醫院緩解醫療服務領域存在的疼痛。
1、認識疼痛,疼痛對人類健康的影響
隨著現代醫學的進展使人們對疼痛危害的認識有了進一步的加深,社會經濟的發展及人類生存質量的改善和提高,人們對疼痛疾病的治療需求也日益增加。現代醫學是以患者為中心的醫學模式,無痛診療自然成為醫學發展的一個方向。日益增多的實驗和臨床研究表明,加強疼痛診療業務的建設及管理對減少或消除痛苦,輕鬆去除疾患,提高患者生存質量,增強他們生活的信心非常重要。因此,每一位臨床工作者都應該利用可能的條件和資源,積極診斷和治療疼痛。
據統計,美國每年有3500-4000萬人疼痛病患者因病假、賠償和法律訴訟的費用,每年就高達數十億美元。疼痛危害的影響包括:延遲傷口癒合;影響機體免疫系統;改變應激反應及自主神經系統功能狀態。研究顯示,在沒有完善止痛情況下,一個小的面板切口也可引起脊髓前角改變,這種改變可能引起脊髓前角永久性改變, 使外周和中樞神經系統產生“印象式”改變,導致慢性疼痛綜合症等病症的產生。有人甚至以此來磨練性格,增加勇氣,還有些人認為過多使用止痛藥物無益於創傷的癒合,這看法都是片面的。從生理病理學角度看,疼痛對患者的迴圈功能、呼吸功能、免疫功能影響很大,疼痛可以使病人血壓升高,心率加快,增加重要臟器的氧耗量,增加心腦卒中的發生率;術後病人不能活動,容易引起下肢深靜脈血栓的形成,造成心腦肺等重要臟器的栓塞;疼痛能影響咳嗽反射,容易引起肺部感染,增加圍手術期風險,影響術後恢復等。
2、開展無痛服務,建立無痛醫院的必要性
傳統的醫學模式以疾病為中心,認為要進行疾病的檢查、治療痛苦是難免的。有痛的檢查和治療需要機體放鬆和配合,如果肌肉緊張和對痛苦的反應過於強烈,不但會增加檢查和治療時間,還會影響醫務人員對敏感部位處理。
無痛診療可以為更多的人群提供更為全面的檢查和治療,通過無痛技術處理,胃腸鏡檢年齡最大患者已達96歲,這在以前內鏡科醫生不願也不敢涉及的。無痛診療為心腦血管病患者或精神高度緊張者提供安全保障,可以減輕機體對不良刺激的反應度,使機體維持更為平穩的執行狀態。
3、建設無痛醫院的模式
“無痛醫院”的初始模式是醫院管理者高度重視無痛治療、醫務人員積極開展無痛治療,通過正面的宣傳,患者及家屬主動要求無痛治療。無痛醫院需要依託醫院強大的綜合實力及雄厚的技術支撐,發揮麻醉科醫生的技術優勢,離開手術室更多的參與到臨床工作中去,不斷採用新技術、新裝置,對各種檢查和治療帶來的疼痛進行藥物或技術上的控制,讓患者在有痛操作過程中安靜配合,消除痛苦;同時對臨床上急性、慢性及頑固性疼痛性疾病進行診斷與治療,很多醫院因此開設了疼痛門診對常見的疼痛病如血管或神經性的偏頭痛,頸椎病,腰椎間盤突出症,骨質增生,急性扭挫傷引起的疼痛進行鍼對性的治療。
目前國外和國內大醫院對於無痛診療業務均持積極態度,很多醫院設立專門無痛診療中心,集中對有無痛需求的患者提供服務,當然對每一個患者尤其是高齡患者術前評估尤為重要。
目前淄博市第三醫院在術後鎮痛、無痛人工流產方面是省內最早開展的醫院之一,無痛分娩及無痛胃腸鏡檢查技術及外科小手術的鎮靜鎮痛也逐漸在臨床上受到重視, 疼痛門診每天有高年資的專科醫生定期輪轉值班,負責需要無痛服務的患者進行術前評估、術中操作和監護、以及術後併發症的處理。 根據術後鎮痛、無痛人流在臨床深受患者及家屬歡迎度,我們可以預見其他領域的無痛診療服務也一樣得到人們的認可。
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