早在80年前，人們就曾用凡士林、明礬、陶瓷、金、銀、鉑、賽璐珞、象牙，甚至黑海石、指甲、鴨胸骨、牙刷柄等，作為充填材料，做整復鞍鼻、隆鼻美容。上述材料或因刺激過大、排出率高；或因質脆易破碎；或因價格昂貴，來源困難等，均被放棄。本世紀20年代，液體石蠟作為填充劑，一度被廣泛應用，並持續數十年，直至普遍報導該材料易引起石蠟瘤，才停止使用。
簡介
近三四十年來隨著化學工業的迅速發展，各種高分子材料相繼問世，用於整形外各種形狀矽膠隆鼻假體材料科並取得了良效。但對於隆鼻美容術，因排出率較高，遠期效果尚難定論，故許多醫生主張用自體骨組織或軟骨組織做隆鼻材料。但是受到骨組織的吸收及增加受術者痛苦的影響，應用同樣受到了限制。臨床應用表明，隆鼻所用材料，不論是自體或異體，活性或非活性，天然或化學合成，都有一定的優缺點，只有根據具體情況，酌情選用。
隆鼻材料
自體骨組織
自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應用較早的材料之一。其主要優點是，移植後隆鼻假體材料易成活，不會發生排斥反應。隆鼻用的自體骨組織多取自於髂骨，亦有取自肋骨、脛骨、顱骨等。自體骨隆鼻，存在著骨組織彈性差，塑形困難等問題，故術後外觀顯得不十分自然，自體骨的取材不方便，骨源有限，切取還會造成受術者的第二次痛苦，甚至發生併發症等後果。遠期還可發生骨吸收，造成外形態改變，受術者難於接受。目前已較少用於隆鼻美容術。但對於複雜的鼻畸形或嚴重鞍鼻的矯正，還是需要選用自體骨移植。
自體軟骨組織
自體軟骨組織是隆鼻術中較常用的自體組織。其主要特點是，不具有血管，容易成活。植入後對組織無刺激作用，可長期保持其原有體積及細胞形態，易削切成所需大小及形態，故隆鼻術後，外觀形態自然，逼真。與自體骨組織隆鼻一樣，自體軟骨組織移植隆鼻，也有發生吸收變形的可能性。同時手術也造成除鼻部以外的創傷，對於無特殊畸形的受術者來說，是難以接受的。用於隆鼻美容的自體軟骨，最常用的是肋軟骨，其次有耳廓軟骨、鼻中隔軟骨。前者骨源豐宣，適用於畸形嚴重，需骨量大的；後者因骨源有限，而適用於輕度鞍鼻或低鼻音。
同種異體組織
同種異體組織隆鼻，是指用新鮮屍體的骨與軟骨組織，經過特殊處理後，作為隆鼻材料，進行隆鼻。隆鼻後異體骨與軟骨，僅起暫時性機械支援作用，最終為自體骨取代，由於同種異體組織的來源困難，數量及質量難以保證，而逐漸棄用。
異種組織
目前用於隆鼻術的異種組織主要是：牛鼻中隔軟骨、牛肋軟骨及小牛胸骨，經特殊處理後，可用於人體的隆鼻術。其優點是，材料來源方便，豐富，易塑形。其缺點是雖經特殊處理，但個別還存在較弱的抗原性，有發生排異反應的可能性；存在著不同程度的吸收，故遠期效果不甚滿意。由於要經特殊處理後，方可用於人體，故在普遍應用方面，存在難度。目前隆鼻應用異種組織者還是較少的。
生物組織代用品
隨著科技的發展及化學合成工業的進步，適用於人體的生物組織代用品已成為現實。組織代用品的進步，都會為美容整形外科發展起到推動作用。進入70年代，常用的生物組織代用品中常見的有：液體矽膠、象牙、造牙材料、固體矽膠、人工骨材料及膨體聚四氟乙烯。液體矽膠在我國，於70年代末和80年代初期廣泛應用，液體矽膠注射隆鼻，經臨床觀察證明，術後可引起鼻部發生持久紅斑、腫脹、鼻樑面板壞死及肉牙腫，甚至毀損面容。且液體矽膠可向四周擴散浸潤、滲透，無清楚界限而難於處理。美國已嚴令禁止使用。國內許多學者主張禁止使用或慎用。
象牙
象牙有很好的生物相容性，一般不會發生排斥反應，但因其堅硬，雕刻塑形較困難，以及動物的保護，而逐漸被放棄用於隆鼻。
造牙材料
應用於隆鼻的造牙材料為聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA)，是較早用於隆鼻的固體型生物組織代用品之一。有較好的生物相容性，用於隆鼻時需調合，極易汙染。加術前不徹底清除汙染，則易引起感染、疼痛及排斥反應等併發症，其假體制備較複雜，操作亦相對困難，目前已較少用。
固體矽膠
目前景常用的隆鼻材料，為高分子矽化物。早在1972年就開始使用，經過二十多年的觀察，儘管其併發症發生率可達5％-20％，但因其有良好的生物相容性，價格低廉，仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。其主要缺點是，不能與機體建立起血液迴圈，形成組織連線，僅為纖維組織包繞，故可在組織薄弱處穿出面板，由於纖維包膜的攣縮，可造成矽膠假體的體表投影，而影響外觀效果。
人工骨材料
主要是指羥基磷灰石。是人體骨組織的主要無機成分，因而其生物相容性良好，無毒、無致畸、致敏及致癌等副作用。目前已廣泛用於口腔科及骨科。從80年代中期，用於隆鼻美容術，其操作簡單，塑形容易，特別鼻樑低者，術後效果尤為滿意。因其無支撐作用，故對鼻尖低者效果較差。
膨體聚四氟乙烯( ePTFE)
從醫學角度，是目前最為理想的生物組織代用品。由於其良好的生物相容性及特有的微孔結構，無毒、無致癌、無致敏等副作用，而且人體組織細胞及血管可長入其微孔，形成組織連線，如同自體組織一樣。用其隆鼻效果十分滿意。ePTFE隆鼻材料，於1995年從美國引進國內，但其價格昂貴，影響了其普遍應用。
MEDPOR 生物材料
由線形高密度聚乙烯材料製成的，組織相容性非常好。易於雕刻成型，有一定的柔韌性和相對不可壓縮性，有相對較大的空隙，允許軟組織和骨組織長入，從而具有一定的骨傳導作用。醫學基礎研究的結果顯示 MEDPOR 生物材料對生物組織和細胞沒有明顯的毒性反應。 MEDPOR
材料出廠時已經被嚴密無菌消毒。
MEDPOR 生物材料 1972 年在美國就被投入臨床驗證應用，經過長期大量的臨床觀察，於1984年被美國 FDA 批准投入市場。二十多年來的實踐證明， MEDPOR生物材料完全適合整形外科、眼科、腦外科、口腔科等領域的應用，並具有良好的術後效果。該產品已在 1996年開始在我國做臨床應用，已通過中國國家藥品監督管理局註冊。可以做為安全的填充支架運用於鼻部整形外科手術當中。總之，隆鼻材料的選用，應根據自身條件、經濟條件，結合醫生的診斷及提示，方可做出決定。
隆鼻材料-理想材料
從醫學角度講矽膠材料是目前最為理想的生物組織代用品，以前主要用於人體器官移植時的血管再造。矽膠材料與人體相容最好，無毒、不致癌、不致敏，終身不需要更換。
矽膠的假體材料可以採用已經預製成帶鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的假體，目前常用的有兩種，一種是柳葉形，另一種是L形。隆鼻雖然是簡單的手術，但處理不當，會增加假體術後移動、歪斜、感染、排異，甚至引起面板破潰、壞死、糜爛等併發症發生的機會。
與膨體材料相比，矽膠材料具有以下優點：
1、矽膠材料的質地、手感十分接近正常鼻體組織，隆鼻術後美觀自然，很難察覺。
2、矽膠材料具有特殊的微孔結構，機體組織細胞及血管可長入其中，形成組織連線，如同自體組織一樣完美。
3、矽膠材料不移動、不變形，與鼻體組織渾然一體，更不可能穿出面板。
4、矽膠材料無矽膠的“透明感”。
5、矽膠材料重量輕，無下墜感。膨體材料隆鼻最大的問題是價格較高，對整形醫生的手術設計技巧、材料雕刻技巧要求都較高。
隆鼻材料發展歷史
隆鼻術流行於東方，首創人和年份均難以考證。早期手術主要以自體髂骨和肋軟骨為隆鼻材料，也有用象牙做組織代用品。由於用自體髂骨或肋軟骨，手術痛苦大，並需要住院，組織代用品的應用遂得到較快的發展。早期的組織代用品嚐試甚多，良莠不齊，以及有些材料的應用，似乎近於荒唐。曾被用作隆鼻的材料有：石蠟油、凡士林、鉑、津、銀、象牙牙刷柄、指甲、賽璐珞、陶瓷、動物骨、有機玻璃等。石蠟油曾在20世紀20年代一度流行，被廣泛用於隆鼻、隆胸和充填凹陷等手術。由於石蠟油在組織間隙流動性大，組織排斥性大，可造成許多併發症，塑形也難以穩定，不久便被淘汰或明令禁止。其他一些材料或是因為排斥反應過大，併發症多而被淘汰；或是因為質地堅硬，難以雕刻塑形而被放棄。但個別材料如象牙，仍偶見應用[1]。
國內現狀
國內於20世界80年代末，由於醫療美容管理混亂，一些江湖醫生重操舊業，把早已被淘汰的石蠟油注射視為新法，用於隆鼻、隆胸，結果導致許多併發症。
1955年，Nishihata首次應用固體矽橡膠材料隆鼻，獲得成功。固體矽橡膠效能穩定，易雕塑，組織排斥反應發生率低，無毒，無致癌性，一旦發生併發症很容易取出。這種方法很快得到世界各地醫生的肯定和歡迎。至今，固體矽橡膠仍然是用於隆鼻術的主要假體材料。
1963年，Counay和Goulian報告用液體矽橡膠隆鼻獲得成功。由於液體矽橡膠可採取注射方式隆鼻，[2]塑形隨心所欲，造形理想，不需手術，痛苦少，一度風靡全球。然而，經10餘年臨床實踐發現，液體矽橡膠也易產生排斥反應，且一旦出現併發症，甲體不容易取淨，往往造成較重的不良後果。發生鼻背面板潰爛、壞死而造成畸形者已屢見不鮮。美國於20世紀80年代已明令禁止使用。國內雖未明文禁止，但中華整形外科學會已多次呼籲停止使用。
20世紀90年代初，一些廠商推出注射液體羥基磷灰石隆鼻。羥基磷灰石亦稱人造骨，已在骨科使用多年，效果較好，組織反應低，易塑形。但由於液體羥基磷灰石可沿組織間隙擴散，凝固後形狀不大規則，一旦發生排斥反應和其他併發症，完全取出假體也很困難。因此，該方法的使用推廣受到了限制。
隨著醫學認識的提高和醫用材料的發展，非組織代用品的種類和質量都將得到發展和提高，至今為止，隆鼻材料仍以高質量的矽橡膠材料為主。
小貼士
隆鼻材料 根據自身條件來選擇
1、自體肋軟骨適用於重度鞍鼻或者對人工組織材料排斥反應較重者，具有極好的組織相容性，不易吸收；但胸部殘留切口瘢痕，創傷稍大及其部分肋軟骨移植後容易彎曲變形，是其缺點。而筋膜及部分耳輪軟骨移植也適用於鼻尖部整形。
2、膨體聚四氟乙烯質地柔軟，與其他人工植被相比其柔韌性更接近軟組織，是一種惰性膨體聚合物，其內部由許多結節組成，結與結之間細小的纖維多方向立體交織在一起，並且是超微多孔結構，具堅實而柔軟及容許組織長入的特性。
3、固體矽膠假體是當前國內最普遍採用的隆鼻材料，具有以下優點：①效能穩定、刺激性小、不吸收、能長期儲存在組織內；②造形美觀、易塑形、不變形；③
價格便宜、取材量不受限制，免切取自體骨之苦，易為受術者接受。矽膠的缺點就是如果發生變形、假體偏離以及其他不良反應等，另外矽膠還會組織發生粘連，取出就不是很簡單的事情了。矽膠和彭體的對比
第一從兩種材料的組織相容性來比較。膨體材料和矽膠假體都比較好，耐高低溫，化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好，無毒，不致癌、不致畸。但是也有極少部分人群會對兩者產生排異反應，由於膨體材料的特殊結構，血管和神經可以逐漸長入膨體內部，使膨體和人體組織長在一起，而矽膠假體則不可和人體組織長在一起，植入體內後，區域性可能呈輕度一次性炎性反應，後期於其周圍形成一薄層纖維包囊，是目前隆鼻術中應用最多、效果較好的一種材料。
第二從兩者術中塑形性進行比較。膨體材料雖然有一定的柔韌性，但是彈性和立體感比較差，不宜雕刻塑形，用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。矽膠假體本身有鼻部的基本形態，可以在其基礎上任意雕刻，矽橡膠可預製成帶有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的鼻假體，常用的有“L”形、“T”形及柳葉形。柔韌性和彈性比較好，立體感強。
第三膨體材料在有組織長入的情況下，會失去原有的柔韌性，變得非常堅實，這就使其外觀及手感失去了真實感，顯得鼻部比較呆板，不自然。而矽膠假體就不存在這樣的問題，它不會隨著時間的推移而改變相應的形狀，不會出現組織長入的現象，也不會有手感的改變。而韌性和彈性比較穩定，因此十分自然。
第四由於膨體材料會有組織長入的特徵，所以這就給患者的二次手術帶來了麻煩，通過觀察我們發現，膨體材料在體內時間越長，對膨體材料的取出越不利。由於組織的長入，膨體與人體組織結合嚴密，形成的腔隙越來越小，這樣如果取出膨體材料就像取出一塊自己的組織，對周邊組織的損傷是不言而喻的。矽膠假體在體內則不存在於組織生長在一起的麻煩，一般術中放入假體的腔隙不會有太大改變，假體在體內就像穿了一件衣服一樣被一層纖維包囊包裹，所以取出矽膠假體也就像從口袋裡拿出一件東西一樣的簡單，不會對周圍的組織產生任何損傷。
第五 膨體材料的成本一般是矽膠材料的二倍左右，但是手術價格相當於矽膠材料的3到5倍，所以這也就是為什麼膨體一直受到一些整形機構的大力推崇。
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