科室: 疼痛科 主治醫師 田德民

  1、疼痛不是病,能忍就忍著。

  “疼痛”是每個人一生中體驗最早、最多的主觀感覺,是人體組織器官受損傷的主要訊號。它作為一種保護性訊號,使人躲避危險或去看醫生。對於尚能忍受的慢性疼痛,許多人不把它當回事,能忍且忍。其實,疼痛不但使患者精神痛苦,勞動力喪失,生活質量下降;長期延綿不斷的疼痛,還會使人體各器官系統的功能發生紊亂,免疫力低下而誘發各種併發症,大大縮短人的壽命。世界衛生組織已明確提出:“急性疼痛是症狀,慢性疼痛是疾病” 。疼痛科正是解決各種慢性疼痛的專業科室,慢性疼痛疾病應該及時到疼痛科就醫。

  2、不管用什麼方法,先止了疼再說。

  “頭痛醫頭,腳痛醫腳”是極端錯誤的方法。因此慢性疼痛的正確治療方法是:在明確病因的基礎上,通過對病因的治療,清除炎性代謝產物,有效地改善區域性的血液迴圈障礙,打斷疼痛的惡性迴圈,達到長期完善的鎮痛目的。如果疼痛不分青紅皁白就注射杜冷丁,就會因為疼痛被臨時掩蓋而貽誤病情,必將造成嚴重的醫療事故,所以必須採取正確的方法鎮痛。

  3、得了癌症只能靠吃藥打針來止痛。

  對於癌痛患者,隨著病情的發展,傳統的口服、注射等給藥方式可能會有鎮痛不全、副作用大等缺點。目前最新的疼痛介入治療―蛛網膜下腔可程式設計嗎啡泵植入術給癌痛和慢性頑固性疼痛患者帶來了曙光。蛛網膜下腔可程式設計嗎啡泵使極微量的嗎啡在蛛網膜下腔勻速釋放,並可通過體外程式設計方式隨時調整嗎啡釋放量,大大提高了嗎啡鎮痛效果,降低不良反應。這種方法最大優點是療效顯著持久、病人痛苦小、藥物不良反應少。該技術在歐美等國家已廣泛開展,並取得令人信服的結果,國內多家醫院也已開展了此項技術。隨著本技術的不斷普及,癌痛病人享受到舒適、快樂的人生將不再只是夢想。

  4、頸椎病、腰椎病保守治療無效時只能開刀。

  絕大多數人對手術持恐懼態度,一怕手術創傷大;二怕風險大,萬一疼沒治好,反倒加重了或截癱了怎麼辦?這種擔心是可以理解的。其實疼痛治療有許多介入手術無需開刀。只需在影像學引導下,用極細的穿刺針直達病灶,採用物理或化學方式,選擇性地阻滯痛覺神經或溶解髓核,以治療脊神經痛或椎間盤突出,有效率可達90%以上,創傷小、風險小,屬於目前提倡的綠色治療。當然,不是所有的脊柱病變都能用這種辦法,有些嚴重者該手術的還得手術。

  5、受風后腰痛僅是風寒所致,我的腰椎本身沒問題。

  不適當的姿勢或受涼是腰痛的誘發因素,但往往有其基礎疾病―小關節紊亂是造成區域性神經受壓,產生炎症水腫的主要原因。這種病人X線檢查往往正常,但並不能說明腰椎沒有問題,因為早期的神經受壓發炎不是都能在影像學上表現出來。吃藥、理療、神經阻滯等能緩解疼痛,消除炎症水腫。這種病人平時應注意保護脊椎:避免長時間坐姿,以免加重腰椎負擔;適當補鈣,選用易吸收的補鈣製品;注意保暖。

  6、嗎啡、杜冷丁是治療所有疼痛的最高階段。

  其實不然。頭顱脊髓損傷後引起的中樞痛、周圍神經病變引起的區域性複雜性神經痛、幻肢痛等用阿片類止痛藥效果並不理想:大劑量嗎啡帶來的負作用遠遠大於其正效應。疼痛的機制很複雜,不是都能用阿片受體機制解釋的,對於這些疼痛必須從中樞階段進行治療。目前國際上最先進的深部腦電刺激和脊髓電刺激治療這類疾病已有許多成功的病例,是一種有效的治療手段。

  7、原發病治好了怎麼還會疼。

  有的人帶狀皰疹治好了,但數月或數年以後原皰疹區域發生了頑固劇烈疼痛,尤其年老體弱或有慢性疾病者更易發生,這叫帶狀皰疹後神經痛,是一種後遺痛,是由於神經細胞變性受損所致。為了避免這種情況的發生,在急性出皰期的時候,必須進行正規的抗病毒及及時止痛治療,以免病毒潛伏在神經根處,神經受到永久性、不可逆性破壞。另外還要增強免疫力,控制合併症。

  8、手術成功了,影像學檢查也正常了,怎麼還是痛。

  的確有不少脊柱手術或顱腦手術後的病人有這種述說。現代醫學認為,健康不僅僅是身體形態學的正常,更重要的是功能學的正常,這個理念一定要樹立。疼痛醫學是解決功能的科學。舉個簡單的例子,老年人脊柱退行性改變造成神經受壓,產生炎症水腫而疼痛,如果能用最簡易有效的方法使神經得到營養或阻滯,疼痛自然也就解除了。如果大動干戈地修正骨骼,舊的疼痛還沒來得及解決,新的疼痛可能已經產生,這是萬萬不可取的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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