科室: 心血管內科 副主任醫師 秦綱

  一、穿刺方法

  1、穿刺定位

  (1)肱動脈在肘窩正中稍下方即肘橫紋下約1cm處分出橈動脈和尺動脈橈動脈走行於肱二頭肌腱的淺面肘橫紋下約1cm處為肱骨內側肌筋膜室遠端。肱動脈穿刺點為肘橫紋下0.5-1cm處,即肱動脈在肘部分叉前搏動最強處。文獻報道此點穿刺安全有效且併發症少。

  (2)上臂內側下1/3,肱二頭肌內側肱動脈搏動最明顯處即肘橫紋稍上方約2橫指,此處動脈最表淺,前面只有筋膜和面板,穿刺容易成功。肱動脈穿刺點為肘橫紋上肱動脈搏動最明顯處即間接測血壓聽診器安放處。有報道認為此點穿刺成功率高。

  (3)超聲定位肱動脈肘部分叉前。

  2、穿刺方法

  上肢平放伸直稍外展,掌心向上,肘下墊一輔料卷,找到穿刺點。避開淺靜脈,避開正中神經,左手固定好動脈,儘量選擇細、軟穿刺導管,常用橈動脈穿刺針30-45°角沿肱動脈走向向近段方向,採用肱動脈單壁穿刺法刺入,針尾噴血流暢時置管。遇有阻力不要強行置管。遇有手指發麻時停止穿刺,退針。

  特別肥胖者不宜肱動脈穿刺。本人實施成人肱動脈穿刺行腎動脈照影及冠狀動脈造影20餘例,選擇肘橫紋上肱動脈搏動明顯處穿刺,均行單壁穿刺,未發生穿刺併發症。

  3、拔管後彈力繃帶壓迫止血

  採用本導管室自創方法止血,彈力繃帶加繃帶壓迫止血,效果可。

  二、術後注意事項

  術後應多飲水防止造影劑對腎臟的損害,觀察手術手臂及手指有無顏色改變,感覺運動是否正常,觀察術區有無紅腫、滲出、出血。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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