科室: 心血管內科 副主任醫師 王睿

  室性早搏在各種心律失常中是比較常見的一種,正常人和各種心臟病患者都可以發生。也就是說健康人也可以出現室早,因此對於在體檢或其他檢查時發現室早不要過於緊張。對於偶發低危室早一般不需要擔心,只有當早搏比較多時才要引起注意。

  偶發室性早搏屬於良性室早,多由情緒激動、休息不好、過於勞累或菸酒咖啡等引起,心臟無器質性病變。這種室性早搏一般在上述誘因去除之後即可消失,對身體也沒有不良影響。

  那麼是不是室早就不需要治療了呢?以前的觀點認為有器質性心臟病的患者如果出現室早是預後不良的預測指標。如心肌病、冠心病等引起的室性早搏。室性早搏本身並不會造成死亡。它的危害多為室早引起室性心動過速導致患者死亡率增加。因此,器質性心臟病如心肌肥厚、冠心病等患者,出現室性早搏時需要謹慎注意,頻發性室早有演變為嚴重心律失常、或導致心絞痛、心衰的可能。

  這種有預後意義的室性早搏需要在醫生指導下用藥,還需要針對誘發原因進行治療。而既往的觀點認為,正常心臟的頻發室早是良性的,無需處理。正因為如此,臨床醫生往往對器質性心臟病頻發室早關注較多,而對健康人群所發生的頻發室早的重視程度相對少。近幾年,越來越多的研究發現,事實並非如此,正常心臟的頻發室早並非是完全良性的,也需要積極干預。

  因為,長期頻發室早可能會引起心動過速心肌病,導致心臟結構及功能的異常,常見的是心臟增大及射血分數降低。

  那有多少室早需要治療呢?一般來說現在大家公認的是當24小時動態心電圖中室早超過1萬次的患者需要治療。治療的手段有藥物治療及射頻消融。兩種治療方可能需要結合進行,如果藥物治療效果不好或是因其他原因患者不能長期堅持服藥的可以選擇射頻消融。對於特定部位的室早,射頻消融具有良好的療效及安全性。一般來說,對於射頻消融治療室早的有效率在80%以上,並且安全性很好、術後恢復快。

  那麼射頻消融是如何治療室早呢?大多數室早是心臟中有異常的激動點,而這些異常激動點位於心室,射頻消融就是通過射頻能量使得區域性小片心肌發生凝固性壞死,進而使得異常激動點不能再發放衝動。現在在三維標測的指導下室早的射頻消融成功率有了明顯的提高。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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