射頻消融是近年盛行的原發和轉移性肺癌有效治療新技術。該方法療效確切（有潛力達到類似外科切除效果）、創傷輕微、恢復快、生活質量高、可重複進行，臨床應用前景良好。
與肝癌射頻消融原理一樣，肺癌射頻消融也是通過高熱原理，使腫瘤組織發生凝固性壞死，從而徹底失去活性和轉移潛能。目前肺癌射頻消融所使用的電極針有多種型別，較常用者主要為“聖誕樹樣”或“傘狀”電極，又以後者更符合腫瘤形態學特徵、更為安全可控。
一、肺癌射頻消融適應證
1、因心臟等重要器官功能不全,不能耐受手術者；或臟器功能正常而拒絕手術的中晚期原發或轉移性肺癌。
2、單個腫瘤直徑尚無統一標準，原則上不>5公分。否則可能需要分次進行。
3、一次性消融的腫瘤數目尚無統一標準，可根據患者全身及肺部狀況以及腫瘤大小而定，2公分以內者一次性消融數量最好控制在6枚以內，伴有較大肺癌者數目酌減。
4、原發性肺部腫瘤放、化療不明顯，可選擇射頻消融；
5、為了防止放療或化療不敏感者腫瘤發生轉移，對於符合條件的原發性肺癌患者建議先行射頻消融消滅可見腫瘤，然後再配合放、化療，以免失去治癒機會。
6、轉移性肺癌可根據原發腫瘤部位及生物學性狀決定是否射頻消融聯合放化療
7、肝臟腫瘤對現有化療藥物欠敏感，因此對於肝癌肺轉移者建議直接射頻消融或聯合放療
8、肝移植後肺轉移
二、禁忌證
1、重要臟器功能嚴重衰竭者(心、髒、肺及腎臟);
2、肺門病變伴有較大空洞者
3、中心型肺癌合併嚴重阻塞性肺炎者
4、肺癌轉移到頸、胸椎,椎體破壞嚴重、有截癱危險者
5、肺部瀰漫性轉移病灶或雙肺廣泛轉移瘤
6、肺以外其他重要臟器廣泛轉移
三、併發症
肺癌射頻消融治療併發症並不高，患者術後會有諸如“射頻後類感冒樣綜合徵（發熱、納差、乏力等）”，咳嗽、穿刺部位疼痛等反應，這是正常症狀，一般一週左右即可消失，個別患者恢復時間相對較長。需特殊處理的較嚴重併發症一般在3-5％左右，不排除極端情況下甚至危及患者生命。主要包括：
1、氣胸:多為電極針穿刺所致,高齡、肺氣腫者更易發生,可發生在術中或術後。少量氣體可不予處置而自行吸收,有明顯呼吸困難等症狀的較嚴重氣胸可通過胸穿抽氣或胸腔閉式引流解除。
2、胸腔積液:多與胸膜受刺激有關。少至中等量胸腔積液多可自行吸收，無明顯症狀。如積液嚴重，發生呼吸困難等症狀者可通過胸腔穿刺引流解除。少數患者也可能發生血胸，這與穿刺針道出血有關，一般保守治療即可控制，極少數需通過胸腔鏡或栓塞治療止血，無效者可能需開胸手術止血。
3、咯血:多發生在中心型肺癌患者,該型腫塊常包裹或與支氣管及大血管相黏連，穿刺時有可能損傷血管而發生咯血，一般保守治療即可控制，極少數需通過內鏡或栓塞治療止血，無效者可能需開胸手術
4、心包積液：熱刺激心包有可能發生心包積液，如症狀明顯應儘早心包穿刺等處理。
5、肺部感染：如患者長期存在慢性阻塞性肺病，消融後可能發生肺部感染或消融灶感染，可在術前預防性應用抗生素或術後給予抗感染治療。
四、療效評價：
國內外目前尚無標準療效評估方式，不少學者僅評估腫瘤縮小率，這是不夠科學的。應以腫瘤射頻後完全壞死率、複發率及生存率作為療效評估指標。
Marcallo等通過射頻消融治療54例64個肺腫瘤，其中40例原發性非小細胞肺癌和24例肺轉移瘤,平均直徑為2.4cm。CT隨訪結果顯示總治療有效率為61.9％,其中肺轉移瘤的治療有效率為70.8％,直徑小於3cm的腫瘤治療有效率為69.7％。平均存活時間為17.3個月,平均無瘤期為12.9個月。趙恆軍等報道射頻消融治療肺癌60例,治療後腫塊縮小者55例(佔91.7％),術後發生骨轉移者1例,原位復發者2例,肺內轉移者2例。周圍型肺癌的有效率為97.9％(47/48),中心型肺癌的有效率為33.3％(4/12)。趙健等報道了射頻消融聯合放化療治療組42例,常規放化療治療組38例。結果顯示:綜合組和常規組的KPS改善率分別為25.87％和10.52％,穩定率分別為42.86％和36.84％,惡化率分別為28.57％和58.63％;綜合組KPS評分優於常規組。原發灶區域性複發率綜合組(28.57％)顯著低於常規組(50.00％);中位生存期綜合組16個月,常規組14個月;1、2、3年生存率綜合組(63.53％、31.99％、21.33％)稍高於常規組(53.50％、29.13％、16.18％)。
射頻消融治療肺癌療效確切、安全性高、恢復快捷。與外科切除相比，損傷更輕微，部位良好和大小合適者效果與外科切除無明顯差異，而且可以一次性消滅多枚。與胸腔鏡下肺腫瘤切除相比，應用範圍更廣。與放射治療相比，治療時間短，無放療後全身免疫功能下降、骨髓抑制等併發症，費用僅為放療的一半左右。因此，射頻消融無疑是肺部腫瘤可以首選的治癒性方法之一，與外科切除、放療、化療等方法合理搭配應用將極大提高腫瘤控制率,改善生活質量,延長患者生存期。
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