股骨頭缺血性壞死是指由於不同原因使股骨頭髮生部分或完全性缺血，導致骨細胞、骨髓造血細胞及脂肪細胞壞死的病理過程。由於機體對壞死區具有自然的修復能力，當新生骨細胞隨新生血管向壞死區生長並形成新骨的同時，壞死骨小樑將被逐步吸收。在此過程中骨的力學效能明顯減弱，正常負重即可致股骨頭塌陷變形。患髖出現以疼痛和活動障礙為主的臨床症狀。
一、外傷性股骨頭缺血性壞死：
1、股骨頸骨折：股骨頸囊內骨折有移位時，支援帶血管均有不同程度的撕裂。移位嚴重 的骨折，所有支援帶血管均可遭破壞，股骨頭幾乎喪失其所有血供，缺血壞 死程度很重。
2、髖關節脫位：股骨頭自髖臼脫位後，圓韌帶斷裂，髖關節囊均有不同程度撕裂。組成 股骨頸基底部血管環的旋股內、外血管可發生扭曲、牽伸、受壓，甚至斷裂。
如脫位未能及時復位，上述血管可繼發血栓形成而影響股骨頭血供。
二、成人股骨頭缺血性壞死：
成人股骨頭缺血性壞死或非外傷性股骨頭缺血性壞死可併發於多種內外 科疾病。本病的發病機制還未完全瞭解，可以認為下列疾病是股骨頭缺血壞
死發病有關的高危因素。
1、腎上腺皮質功能亢進或外源性皮質類固醇增多：臨床上常見到系統性紅斑狼瘡、牛皮癬、重型支氣管哮喘等病人因長期或間斷大劑量使用腎上腺皮質類固醇(以下簡稱類固醇)而發生股骨頭缺血 性壞死。很難確定應用劑量及時間與發病的關係。有類固醇應用史者佔女性病人的30％--50％，約50％為雙側性，預後最差，尤以紅斑狼瘡為甚。
2、酗酒：長期酗酒者股骨頭缺血性壞死的發生率在10％-20％之間。這些病人中， 胰腺炎、脂肪肝、營養不良及忽略的外傷的發生率較高。
3、減壓病(潛水病)：McCallum對工作者進行普查，發現骨壞死的發病率為20％，以後又在海潛水員及採集貝類動物潛水員中發現本病。深水工作時，潛水員吸入壓縮 空氣後，其血液及組織中含有高濃度氮。當潛水員快速上浮而迅速減壓時，機體中的氮溶解度迅速降低並釋出而成遊離氮。
又因氮易溶於脂肪，故易積 聚在富有脂肪的骨組織內，造成髓內血管內外阻塞而導致骨缺血壞死。同樣，高空飛行員從正常大氣壓迅速上升至低氧環境時，亦可產生類似情況。
4、高歇病：本病又稱腦苷脂病，系類脂質代謝紊亂性疾病，為常染色體隱性遺傳。 主要是網狀細胞內有大量腦苷脂的積儲而形成高歇細胞擠壓髓內毛細血管， 使髓內血供減少或阻斷，骨小樑壞死、吸收。骨骼病變可見於股骨下端。全 身症狀有肝脾腫大，面板色素沉著，球結膜出現黃斑等。
5、鐮形細胞病：是因紅細胞結構異常所引起的一種遺傳性異常血紅蛋白症，多見於黑人， 以奈及利亞和幾內亞發病率為最高，女性多見，起病年齡多在11-15歲。
紅胞變成鐮刀形、長半月形或其他畸形，失去正常紅細胞的柔韌性和變形性 以致無法通過血管和血管竇交界處，導致血管內梗死，常伴血稠度增加，血流停滯，骨髓纖維化，髓腔變窄，骨梗死等而出現廣泛骨壞死和硬化。缺血 壞死病變亦可累及肱骨頭，椎體及長骨。
6、放射治：女性宮頸癌進行放療時，盆腔附近為多次放射集中區。大劑量照射除能 直接殺傷骨髓細胞和骨細胞外，還能引起骨內動脈炎，後期出現管腔狹窄或 閉塞而導致股骨頭缺血壞死。股骨頭缺血性壞死還可見於痛風、庫欣綜合徵。軟骨營養不良、鐵中毒 糖尿病、粘多糖代謝病、胰腺炎、血友病、燒傷、妊娠、赭黃病、慢性腎病、血管硬化、紅細胞增多症、閉塞性脈管炎、甲狀腺功能減退等。
三、股骨頭骨骺炎：
多數學者認為本病是因骨骺缺血壞死的結果，是在壞死骨吸收、新骨形 成過程中因骨骺力學效能改變而導致的一系列變化。至於股骨頭骺缺血的確切原因尚未清楚。本病好發於4-8歲兒童，在此年齡斷股骨頭骨骺的血供主 要來自骺外側動脈。可因關節滑膜炎導致關節囊內壓增高，使該血管受壓。
但本病患者發病前多無急性滑膜炎病史，而短暫性髖關節滑膜炎患兒發生股 骨頭骨骺炎的發病率不到10％，因此尚未為多數學者所公認。與本病發病有 關的因素還有外傷、發育、體重、遺傳、內分泌等。
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