在我國民間經常把“體外受精和胚胎移植”(IVF-ET)叫“試管嬰兒”。而事實上,體外受精是一種特殊的技術,是把卵子和精子都拿到體外來,讓它們在體外人工控制的環境中完成受精過程,然後把早期胚胎移植到女性的子宮中,在子宮中孕育成為孩子。利用體外受精技術產生的嬰兒稱為試管嬰兒,這些孩子也是在媽媽的子宮內長成的。可以說,“試管嬰兒技術”等同於“體外受精”。
1、術者身體因素。身體因素可細分為年齡、染色體、子宮內環境和不孕症狀4個方面
(1)年齡。
年齡是影響IVF成功率的重要因素,也是是一個女性生殖系統正常、旺盛的體現。隨年齡增長,卵子數量減少,質量下降,受精率下降,妊娠率明顯降低,流產率增加。研究稱育齡夫妻懷孕率只有20%,女性進入35歲後,身體各項機能都會出現衰退,其中生殖系統尤為突出。國內外文獻報道年齡在25-34歲做試管嬰兒手術的成功率最高,超過35歲以後成功率會有明顯下降表現,大於40週歲成功率在20%左右,且活產率明顯下降,而且對優生影響也較大。
當超過45歲一般不能用自己的卵子做試管嬰兒治療,因為成功率極低,且胚胎的染色體易發生異常。IVF治療中高齡人群流產率大大增加,早產、死胎也高於年輕孕婦。
(2)染色體。
在一些原發不孕或有不良妊娠史的夫婦中,如果夫婦的染色體存在正常變異的話,雖然可以通過試管嬰兒技術受孕,但是失敗率和流產率較高。
(3)子宮內環境。
如子宮內膜息肉、子宮內膜炎、既往手術或炎症(結核最常見)導致子宮內膜損傷,都可以影響胚胎著床,從而導致試管嬰兒手術失敗。
(4)患者不孕症狀
年齡較大的原發不孕,子宮畸形嚴重的子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合徵患者,從嚴重少弱精、無精症患者睪丸得不到精子,或存在大量畸形精於者,卵子畸形或發育異常者等,在試管嬰兒治療中也是失敗率較高的。
2、優秀胚胎率
當精、卵出現問題,不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植,優秀的胚胎是成功的重要條件。但優秀的胚胎還需要良好的子宮環境,好的內分泌條件,醫生高超的胚胎移植技術。
在正常生育年齡的夫婦1個月按排卵時間同房,懷孕的機會只有20%左右。所以我們希望在治療期間要有一個好的心態,這也是成功的重要因素。所以說,優秀胚胎率因素與術者身體因素息息相關,依據現在的醫療技術,可以說進行人工受精的夫婦身體狀況決定優秀胚胎的成功率。
3、心理狀態因素
不少資料表明,患者的心理和精神狀態是影響IVF治療後成敗的一個重要的因素。專家認為心理壓力較重的婦女,她們的內分泌會受到影響,血管長期處在收縮狀態,影響了子宮、卵巢區域性的血流,而且神經系統的緊張會使一些神經介質釋放出現異常,造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂,造成胚胎不能著床而導致治療失敗。所以解除心理壓力,醫患之間進行交流,夫婦雙方互相體諒和鼓勵是非常重要的。
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