無精子症的患者也可以通過手術獲得精子，可直接行試管嬰兒，也可以先冷凍精子然後再行試管嬰兒，達到生育的目的。我們常採用的方法有穿刺取精和開放手術取精，可以用於診斷和第二代試管嬰兒助孕技術(ICSI)。
一、手術取精的適應症
1、梗阻性無精子症(OA)：無法手術再通，如輸精管道的先天性畸形和後天原因導致的不可逆性損傷;
梗阻性無精子症：手術再通失敗;
2、非梗阻性無精子症(NOA)：睪丸組織內尚存在一定的生精功能。
二、精道梗阻的常見原因
1、先天性畸形：如附睪頭、體、尾段缺如，輸精管一段或完全缺如，精囊缺如，附睪、輸精管或精囊發育不全等
2、泌尿生殖系統感染：如附睪炎、前列腺炎、精囊炎，附睪輸精管結核等
3、損傷：如疝修補術、精索靜脈曲張手術等可傷及輸精管;前列腺手術可引起射精管口閉塞;或雖無直接損傷，但術後感染粘連疤痕形成等導致射精管受壓、梗阻。
4、腫瘤：如附睪腫瘤、精囊腫瘤、前列腺腫瘤、射精管囊腫等，均可造成輸精管道的阻塞。
三、手術取精的適應症
1、輸精管取精 ：適應症：遠端輸精管梗阻且無法解除的OA患者
手術方法：陰囊切口，藉助手術顯微鏡用細針刺入輸精管，吸出足量精子(通常為10×106以上)置於培養液中，用於輔助生殖技術。
特點：由於輸精管內精子已經完成在附睪內的成熟過程，因此較其他手術方式獲取的精子更為成熟。
2、附睪取精：適應症：輸精管和附睪尾部缺如或瘢痕化
特點：
(1)由於附睪頭部的精子活力和形態均較好，通常從附睪頭部取精;
(2)附睪頭部精子並未完成整個的成熟過程，因此只能用於ICSI;(3)附睪取精時只有活動精子才能用於ICSI。
3、睪丸取精 ：適應症：附睪內無法得到精子的梗阻性無精子症、非梗阻性無精子症(NOA)
特點：
(1)睪丸內精子沒有經過附睪內的成熟過程，通常不具備活動能力，但仍可用於ICSI;
(2)NOA睪丸內生精功能不均衡，甚至局灶生精，常需要多點穿刺或顯微取精。
四、手術取精的方式：
1、經皮附睪精子抽吸術(PESA)：採用5ml注射器或連線蝶形針，吸取約0.5ml精子培養液，沿附睪頭縱軸經皮穿刺入附睪頭，施以負壓，直到有乳白色的液體吸出，並立即鏡檢。有精子給予冷凍儲存。
2、顯微附睪管精子抽吸術(MESA)：在20倍放大鏡下切開附睪被膜，分離並切開單條附睪管，插入細針，略施負壓吸取附睪管內液，延長抽吸時間獲取更多，顯微縫合關閉附睪管。
3、不同附睪取精術式比較
經皮附睪精子抽吸術(PESA)
優點：操作簡便，經濟
缺點：盲穿，對附睪管損傷大，併發症多，二次手術的精子獲取率低
顯微附睪管精子抽吸術(MESA)
優點：對附睪管損傷小，術後併發症少，二次手術的精子獲取率高
缺點：操作複雜，需要顯微外科手術裝置
4、睪丸切開獲取精子(TESE)：
精索阻滯麻醉，睪丸的附睪對側緣的中間做切口，切開白膜，輕輕擠壓睪丸後用剪刀切下少許睪丸組織，部分組織置於無菌培養液中進行鏡檢，有精子給予冷凍。部分置於Bouin氏液中固定，送病理檢查。
5、睪丸抽吸獲取精子(TESA)
採用睪丸穿刺槍或簡易穿刺針在睪丸的附睪對側緣的中間位置進針，穿刺入睪丸內，抽動針栓施以負壓，快速拔出穿刺針，可以獲得一條或多條曲細精管。同樣的方法進行鏡檢和病理檢查。
6、不同睪丸取精術式的比較
開放性取材(TESE)
優點：取材量大，易獲得較多的精子
缺點：損傷較大，術後併發症較多
經皮穿刺抽吸(TESA)
優點：操作簡捷、損傷小，術後併發症少
缺點：取材量小，取材成功率低
7、睪丸局灶性生精與多點穿刺取精：用於睪丸內生精不均勻。
8、睪丸顯微取精(MESE)
適應症：睪丸生精功能極度低下，局灶性生精的患者
手術方法：全麻或硬膜外阻滯，在睪丸赤道面開啟白膜，於25倍顯微鏡下尋找色白、不透明、較粗而飽滿的曲細精管，獲取後切碎置於倒置顯微鏡下查詢精子。
特點：
(1)精子獲取率高。
(2)對睪丸組織的創傷較小。
9、MESE的精子獲取率較高
五、精子細胞注射
存在的問題：
準確地鑑定圓形精子細胞的技術
缺少對卵母細胞的啟用
對胚胎的中心體有潛在性的不良作用
後代的健康、生育能力和遺傳缺陷
目前僅限於於臨床試驗
適應症：睪丸內無成熟精子，但可見長形或圓形精子細胞的無精子症。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。