一、感冒
感冒,眾所周知,廣義(狹義指急性鼻炎)也叫急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection),為外鼻孔至環狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的總稱。急性上感約有70%~80%由病毒引起,另有20%~30%的上感為細菌引起,主要通過患者噴嚏和含有病毒的飛沫經空氣傳播,或經汙染的手和用具接觸傳播。發病不分年齡、性別、職業和地區,免疫功能低下者易感。通常病情較輕、病程短、可自愈,預後良好。
二、臨床表現
主要表現為鼻部症狀,如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,也可表現為咳嗽、咽乾、咽癢或燒灼感甚至鼻後滴漏感。2~3天后鼻涕變稠,可伴咽痛、頭痛、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶等,有時由於咽鼓管炎致聽力減退。嚴重者有發熱、輕度畏寒和頭痛等。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物,咽部可為輕度充血。一般經5~7天痊癒,伴併發症者可致病程遷延。
三、實驗室檢查
(一)血液檢查
因多為病毒性感染,白細胞計數常正常或偏低,伴淋巴細胞比例升高。細菌感染者可有白細胞計數與中性粒細胞增多和核左移現象。
四、併發症
少數患者可併發急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎,少數患者可併發病毒性心肌炎。
五、治療
由於目前尚無特效抗病毒藥物,以對症處理為主,注意休息、多飲水、保持室內空氣流通和防治繼發細菌感染。
(一)對症治療
1、休息,注意臥床休息,多飲水,保持室內通風,防止受寒。
2、解熱鎮痛,有頭疼發熱周身肌肉痠痛者可酌情應用解熱鎮痛藥如對乙醯氨基酚,阿司匹林,布洛芬等。
3、抗鼻塞,有鼻塞,鼻黏膜充血水腫,咽痛者可應用含有鹽酸偽麻黃鹼的感冒製劑。
4、抗過敏 有頻繁噴嚏,多量流涕的患者可酌情選用馬來酸氯苯那敏或苯海拉明等抗過敏,此藥物有頭暈嗜睡等不良反應。
5、鎮咳,對咳嗽明顯的可給予可待因,右美沙芬,噴妥維林等鎮咳藥。
(二)病因治療
1、抗病毒藥感染
目前常用的有金剛烷胺,嗎啉胍(ABOB),利巴韋林(病毒唑)和奧司他韋(oseltamivir)
2、抗菌藥物治療
目前已明確普通感冒無需使用抗菌藥物。除非有白細胞升高、咽部膿苔、咯黃痰和流鼻涕或者反覆發熱等細菌感染證據,可根據當地流行病學史和經驗用藥,可選口服青黴素、第一代頭孢菌素、大環內酯類或喹諾酮類。對於單純病毒感染者不應用抗菌藥物。
(三)中藥治療
具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用,有助於改善症狀,縮短病程。
六、預防
重在預防,生活飲食規律、改善營養,避免受涼淋雨和過度勞累。
七、推薦用藥
推薦抗感冒藥物:
1、食療:蔥白生薑紅塘熬水熱飲。
2、中成藥:蓮花清瘟膠囊,感冒清熱沖劑。
3、複方感冒製劑:複方氨酚烷胺膠囊(商品名:快克,感康等,治療發熱、頭痛、鼻塞、咽痛),新康泰克(以治療鼻塞流涕為主),酚麻美敏片(商品名泰諾,治療頭疼發熱,鼻塞,咳嗽,咽痛)。
4、抗病毒藥物:嗎啉胍(ABOB),利巴韋林(病毒唑)和奧司他韋(oseltamivir)。
5、抗菌藥:你懂的。
6、激素,強的鬆片,地塞米松等,你懂的。
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