科室: 腎病科 主任醫師 高峰

  患紅斑狼瘡及狼瘡性腎炎如果病情控制良好完全不會影響生育。而且對孩子也不會有大的影響。但狼瘡性腎炎患者生育必須滿足下面兩個條件。

  1、狼瘡活動趨於穩定

  判斷狼瘡活動中的七項指標包括

  ①關節炎。

  ②ANA陽性,補體下降。

  ③皮疹、粘膜潰瘍、脫髮。

  ④胸膜炎、心包炎。

  ⑤癲癇、狼瘡性頭痛、精神異常。

  ⑥血管炎。

  ⑦尿液變化,如蛋白尿、血尿。

  在這七項指標裡出現關節炎、心包炎、血管炎、肌痛、腦腎損害等3項以上都稱為重度活動,如果沒有上述的表現成為病情穩定。狼瘡性腎炎患者通過積極治療,病情得到控制,可以像正常人一樣工作、學習和生活。至於妊娠,可以在狼瘡活動穩定的情況下考慮。抗磷脂抗體和LN患者妊娠後流產密切相關,應於監測。

  2、治療藥物停用至少半年以上

  狼瘡性腎炎患者服用大量的激素藥物和免疫抑制劑來控制病情,這些藥物會引起患者體內激素紊亂,導致女性受孕能力下降,而且激素類藥物會導致胎兒畸形。而懷孕本身也會使狼瘡患者心腎功能負擔加重,誘導疾病復發。

  狼瘡性腎炎患者在考慮懷孕時,一定要考慮狼瘡性腎炎病情是否穩定,持續臨床緩解時間是否夠長,使用小劑量的激素、免疫抑制劑停用時間半年以上,在這樣的條件下妊娠對於狼瘡性腎炎患者造成的最低的腎臟的損害。

  紅斑狼瘡具有一定的遺傳傾向。

  人們發現紅斑狼瘡患者的近親發病率為5-12%,在異卵攣生者中發病率則為23-69%,這說明遺傳和本病的發生有關。

  但是在臨床上我們也看到很多紅斑狼瘡患者所生子女非常健康,並不得紅斑狼瘡。對於紅斑狼瘡有沒有遺傳性這個問題,實際上,紅斑狼瘡的發病原因,是包括了感染、內分泌和環境影響在內的多種綜合因素作用的結果,特別應該指出的是臨床發現精神因素是誘發和加重本病的一個十分重要的原因。

  據此,只能說紅斑狼瘡有遺傳傾向,而不是一種遺傳性疾病,清楚了紅斑狼瘡有沒有遺傳性,紅斑狼瘡患者大可不必過分擔心自己的病會遺傳給自己的子女。不過最好做早期妊娠的遺傳學檢查,有明確的LN基因位點的應中止妊娠。

  最後:狼瘡性腎炎患者懷孕期間應注意的問題

  1、密切關注整個妊娠過程

  妊娠期稍不注意可能引起病情惡化,加重狼瘡活動。所以在狼瘡患者妊娠過程中一定要密切關注病情變化和一些指標的變化。出現惡化的症狀要及時就醫,聽從醫生的安排進行治療,狼瘡腎患者切不可擅自行事。

  2、懷孕的狼瘡性腎炎患者要注意合理飲食與休息

  妊娠期狼瘡腎患者更要注意飲食和休息。合理的飲食降低了誘發狼瘡性腎炎復發的機率,還可以調理身體。適度休息,以免疲勞過度誘發狼瘡發作。

  綜上所述:狼瘡性腎炎患者並不是絕對的不能生育,但是需要在具備一定的身體條件下才可以,切不可以忽視病情而主觀決定自己的生育問題,最好在諮詢專業腎科醫生後再做決定,否則妊娠後易產生種種併發症,甚至威脅到患者以及胎兒的生命安全。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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