風溼病學是一門起步較晚的臨床醫學學科,目前人們對風溼病的認識尚淺。大部分的風溼病發病機制與免疫系統異常有關,故又稱風溼免疫性疾病。風溼病包含有10大類100多種疾病。如常見的病種有類風溼性關節炎、乾燥綜合徵、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、痛風、骨關節病、風溼熱等。由於其大部分病因不明、病症延綿、病情廣泛、病痛嚴重,一般患者有風溼病症狀也不明確該在哪科就診。易引起漏診、誤診。
若病人出現下列症狀,提示可能患有風溼性疾病,應該及時到醫院風溼科就診。
1、疼痛:在風溼病的疼痛中,起源於關節及其附屬結構的疼痛最為常見,關節痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風溼病的主要表現,有時還伴有關節的腫脹。如類風溼性關節炎常有對稱性的關節腫痛,手指關節、腕關節尤為明顯;強直性脊柱炎有腰背痛,休息時加重,可伴有足跟痛、紅眼;風溼性多肌痛有頸肩痛、肢帶肌的疼痛及肌無力。
2、不明原因發熱:發熱是風溼病的常見症狀,可為低熱、中等度發熱、也可為高熱,往往可表現為不規則的發熱,一般無寒顫,抗生素無效,同時血沉快。如系統性紅斑狼瘡、成人斯帝爾病、急性嗜中性發熱性皮病、脂膜炎等均可以發熱為首發症狀。
3、面板黏膜症狀:不明原因的皮疹、光敏感、口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼底症狀、網狀青紫、面板潰瘍等,可出現在系統性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎、白塞病、乾燥綜合症等病中。
4、雷諾氏徵:指(趾)端遇冷或情緒激動時出現發白,然後發紫、發紅或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,嚴重者可有面板潰破。可見於硬皮病、混合性結締組織病、系統性紅斑狼瘡等。
5、肌肉疼痛、肌無力:如果有肌肉疼痛、乏力,伴肌酶升高,肌電圖表現為肌源性損害等,提示患有風溼病。如皮肌炎/多肌炎、混合性結締組織病、系統性紅斑狼瘡等。
6、其它症狀:口乾、眼乾、脫髮等症狀乾燥綜合徵多見。
7、血液免疫指標異常:類風溼因子、血沉、抗核抗體譜、抗血小板抗體、抗心磷酯抗體、免疫球蛋白等異常,提示患有風溼病。
另外,有些風溼病特別是自身免疫性結締組織病如系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎等可有多個器官的損害,如表現為心臟炎(心包炎、心肌炎、心內膜炎)、腎臟損害(蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、腎功能衰竭)、血液系統(白細胞減少、紅細胞減少、血小板減少、容血等)、呼吸系統(間質性肺炎、肺動脈高壓、胸腔積液)、消化系統(肝功能損害、黃疸)等。如有上述情況的出現一定要引起重視,及時到醫院風溼科就診,找有關專家早診斷、早治療。
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