視神經萎縮是由多種原因引起的視網膜神經節細胞和軸突的變性萎縮,臨床確診主要依據其特徵性改變:視盤顏色變淡及視功能損害。該病是一獨立疾病亦是多種眼病的最終結果,其病情嚴重,隸屬病程後期,治療困難。
視神經萎縮臨床表現:單眼或雙眼視力逐漸下降,患眼前節除瞳孔直接對光反射異常,眼底可見視乳頭顏色變淡或和伴隨其他病理改變,視野出現周邊向心性縮小或中心暗點為主的改變。
原發性視神經萎縮者往往病因不明,但常與臟腑經絡失調有關,通過調理,部分病人的視功能很快得到恢復。加味逍遙散常成為首選方劑。當服調理藥視力不能再增進時,再酌情滋補,或補氣血,或補肝腎。補氣血的代表方劑有八珍湯、大補參芪丸(黨蔘、黃芪、白朮、茯苓、熟地、當歸、川芎、白芍、枸杞、石斛、石菖蒲);補肝腎的代表方劑有杞菊地黃丸、十全明目湯(熟地、枸杞子、桑椹子、蒺藜子、覆盆子、楮實子、女貞子、菟絲子、決明子、車前子)均可酌情加減。
只要視神經沒有完全萎縮,視功能恢復的可能性還是比較大的。對繼發性視神經萎縮者主要是針對原發病進行治療。在臨床報道中,除了用調補的治法外,還有用瀉肝、解毒或破瘀的藥物而收效者。治療必須對具體病人具體分析。
具有疏通經絡、調理氣血的鍼灸療法,具有特殊的治療作用。常用的針刺穴位有睛明、球后、風池、養老、腎俞、肝俞、臂、足三裡、足光明、三陰交等,遠近配合,每次選用3―4個穴位,中等刺激,每天1次,留針30分鐘,10次為1療程。鍼灸療法還包括梅花針、耳針、頭針、穴位埋線、穴位注射等眾多內容。
耳穴可選用眼、目1、目2 、肝、腎、皮質下、交感等,耳穴貼藥每週2次,10次為1療程;頭針取視區,每日或隔日1次,10次為1療程;電針是將毫針的針刺作用與電刺激的生理效應綜合作用,以加強療效。可選前述不同穴位,每日一次,每次20分鐘,10次1療程。穴位埋線取肝俞、腎俞、臂、光明等穴,埋入羊腸線,2―3周1次,3次為1療程;穴位注射可用複方丹蔘注射液、複方當歸注射液等,肝俞、腎俞、臂、光明等穴均可選用,每次取雙穴,輪流進行,15次為1療程。
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