1、如果是初發病例，我主張就用奧氮平治療。當晚，先用奧氮平10毫克，如果沒有異常反應，從第二天起，每晚用奧氮平20毫克。1到2周後，症狀如果尚未消失，就加到25或30毫克。至於一次或早晚分次服藥，可以根據具體反應、自行選擇。與此同時，應該服用苯海索(每日2-3次，每次1-2片)以防副反應如果在服藥後出現靜坐不能可以臨時再加用心得安2粒，一般可以在15分鐘內緩解，不必驚慌。有的患者用勞拉西泮或其他安定類，也能解決問題。
此時，理應增加苯海索劑量為每次2片，或每天3次，就有可能從根本上預防這種副反應的出現。(注：苯海索的說明書是寫了一些它的‘副作用’;實際上只是指長期(幾年至十幾年)服用，或超大劑量時偶爾出現的問題，日常應用的苯海索劑量根本沒有什麼副作用，只有預防抗精神病藥副反應的好處，沒有任何壞處，完全可以放心。)治療必須達到原有症狀完全消失(注意：不是基本好轉)後，才可轉入鞏固期。
所謂鞏固期就是用原劑量鞏固至少2到3月，此後才可逐步減量;最後換用五氟利多維持。五氟利多是目前比較理想的維持用藥，價廉物美(每月藥費5元)，沒有副反應，不會增加體重，不會影響血糖或血脂的代謝，不會誘發強迫。可以在治療藥物減到較小劑量時，就提前合用，那麼在減少治療藥物時就更為保險。
2、如果是已經屢次應用利培酮、阿立哌唑、喹硫平等各種抗精神病藥、仍然沒有解決問題的病例，我建議就一下子停用原來的藥物，換用奧氮平治療。希望劑量一步到位，加到25或30毫克。當然，也可以在原用藥物不變的基礎上，加用奧氮平。但是，我不主張後一種方法，把利培酮、阿立哌唑、喹硫平等藥留在那裡，我認為沒有什麼好處，徒然增加副反應。
3、應用奧氮平治療時，副反應極少。但是，個別病例難免也會出現一些反應，例如：
1)嗜睡：這不是壞事，可以不必在意，讓他睡，幾天後會自行適應。但要注意起床時動作慢些，以免頭昏。
2)臉面發呆，動作遲緩：這是輕度錐外副反應的表現，可以服用苯海索，每天2-4次、每次1-2片。
3)靜坐不能：有的患者在服藥後，出現‘站也不好、坐也不好’、‘心裡發癢’或‘骨頭裡發癢、痠痛’心神不定、坐立不安的情況走來走去相區別：如果是副反應的話，自己會訴說，要求解決;如果是疾病症狀的話，患者不認為‘走來走去’是問題，不要求解決)，可以服用苯海索，每天2-4次、每次1-2片，或臨時吃心得安1-2片解決(見前述)。
4)食慾增加：應該注意控制飲食，儘可能少吃或不吃碳水化合物(米飯每天只能吃半碗、饅頭每天只能吃半個，就像患糖尿病那樣)。必須限制吃零，食家中不備零食。也可以服用治療糖尿病的二甲雙胍，每天3次，每次1片，或許有助於少體重的增加。病癒後，一旦減藥，保證仍會恢復苗條。
5)極少數患者在服藥後，可能出現兩眼向上翻的情況，稱為‘動眼危象’。對付的方法是加大苯海索劑量。一般可以每天服藥2到4次，每次1到2片。
6)有些患者出現強迫症狀，輕的不必理會。如果比較嚴重，影響生活，可以每天上午服用氟西汀40毫克。
4、奧氮平的優點是：
1)療效明顯優於利培酮、喹硫平、齊拉西酮、或阿立哌唑，可以說不是一個等級;
2)錐外副反應明顯地比利培酮或齊拉西酮少;雖有靜坐不能可能，但在分次服藥、或臨時服心得安後，可以順利得到解決;
3)是目前唯一種對心臟功能沒有影響的抗精神病藥物(不像齊拉西酮會導致心臟功能異常);
4)雖也有誘發強迫可能，但較氯氮平或利培酮少;
5)體重增加可能較大，但可通過飲食控制解決這個問題;也可以服用二甲雙胍(一種治療糖尿病的藥物)，每餐一片，或許有所幫助。
6)已有國產品，10毫克每片20元;不論療效或副反應，與進口貨、完完全全一樣。
5、如果單用奧氮平，仍未能如願。那麼可以在奧氮平20-30毫克的基礎上，合用那些藥理機制不完全相同的抗精神病藥：我建議先合用氨磺必利(每天必須1200毫克，第1天每天2次、每次1片(即200毫克)，第2、3天，每天2次、每次2片，從第4天起，每天2次、每次3片;也即1200毫克;千萬不要只吃400或800毫克，肯定解決不了問題;(注));或先合用五氟利多的治療量，每天5到20毫克(即1/4到1片)。
療效是氨磺必利更好一些，但是五氟利多價廉;至於先用哪一種，可以根據經濟條件自行選擇。(注：氨磺必利很難透過血腦屏障，所以必須服用很大劑量，才有一部分藥物‘溜’進去、發揮治療作用。藥量少了，就起不到治療作用。藥物說明書上說的“400毫克可以治療陰性症狀”這種說法是錯誤的)有的病例、在奧氮平並用氨磺必利後，仍然沒有解決問題，可以再加五氟利多，每天5到20毫克。往往也會出現明顯好轉。
如果三藥合用，仍有症狀殘留，可以考慮再加氟哌啶醇，從每天2次、每次3片(每片2毫克)起，每天加2片，一直加到每天20片(即40毫克)，甚至25片(即50毫克)。也可以試試加舒必利，從每天2次、每次2片(每片100毫克)，1周內加到每天10-12片;但是效果很難說。如果要加阿立哌唑，也可以試試，但是事實告訴我們，沒有什麼用處。
當然，也可以加用氯氮平，從每天2次、每次2片(每片25毫克)起，在2-3周內逐步加到每天20片;但是，氯氮平有不少副反應，特別是0.1％病例有產生白細胞減少(低於4.0)的可能，必須每1-2周檢查血常規，以資防範。我個人很不主張在應用奧氮平之後、再加氯氮平。氯氮平有很多難以預測、難以理解的陣發性副反應，難以對付;而且有“成癮”那樣的可能，很難停用。
實在必要的話，還有一種藥可以加用，那是原來日本產的哌羅匹隆，每片4毫克，可以在3、4天內加到每天12片(即48毫克)。有一位患者合用多藥，沒有見效，加了哌羅匹隆，居然就解決了問題。此藥沒有什麼明顯副反應。
特別要注意的是：不論合用哪種藥物，每種藥都必須用足它的治療劑量，否則不可能奏效。絕對不要“這種用一點點，再加那種一點點”!那樣的愚蠢的用藥方法，是解決不了問題的。(抗精神病藥各有各的血濃度，奧氮平的血濃度、不可能加到氨磺必利的血濃度上去，所以每樣藥物如果只用一點點，就起不到‘合作’的作用。
正如內科醫生治療細菌感染時，單用青黴素如果不能奏效的話，可以並用鏈黴素。但是他們絕對不會把青黴素劑量減半、把鏈黴素的劑量也減半;他們必然用足兩種抗菌素的劑量!看來，只有那些不懂藥理的所謂精神科庸醫，才會只用一點點這個，再加另外一點點那個，結果必然是害苦了病家!)
總之，合併用藥可能有以下幾種方式，以及應該注意的地方：
1)如果病情比較輕，只要用奧氮平25毫克，就可以完全解決問題。事實證明只有極少數病例所需要的治療劑量在20毫克以下，所以我建議必須應用25毫克以上。
2)如果單用奧氮平，病情只是好轉，但還沒能完全解決;那就必須並用氨磺必利每天1200毫克(目前藥費較貴，每天100元左右)，或五氟利多每天15到20毫克(藥費便宜，每天1元)。
3)並用兩種藥物以後，還不行的話，就只能合用三種：奧氮平25毫克+氨磺必利1200毫克+五氟利多20毫克。
4)再不行，就四藥合用：奧氮平25毫克+氨磺必利1200毫克+五氟利多20毫克+氟哌啶醇40-50毫克。
5)實在還沒有解決問題，可以試試再加哌羅匹隆48-60毫克。
6)在服用以上藥物的同時，必須同時服用苯海索，每天2到3次、每次1到2片;只有好處，沒有壞處。
7)如果像(5)那樣服藥，仍未能解決問題，但也沒有什麼副反應、而且心電圖QTc沒有超過480的話，可以考慮把以下藥量適當加大：奧氮平30毫克，氨磺必利1400毫克，哌羅匹隆60毫克。但是劑量再大，也不見得能夠增加多少療效，反而徒然增加副反應。
8)已經應用奧氮平的患者，再加氯氮平或利培酮，就不見得有什麼意義，也就是說，增加不了多少療效。
9)已經合用四藥或五藥，不必再加阿立哌唑，事實證明沒有什麼效果。
10)每次更動藥物品種、或更動劑量，是否見效，必須觀察4到6周，才能定論。如果剛剛更動藥物或劑量，就出現了病情變化，那是疾病本身的波動，與藥物沒有直接關係。
11)丙戊酸鈉，並不是能夠調整情緒的“萬能”藥物，它對精神分裂症沒有一點點治療作用，所以不應該服用。
6、如果治療已經見效，在症狀完全消失之後，需要鞏固至少2到3月以上，然後才能逐步試於減藥(鞏固時間越長越好)。
1)一般應該先減奧氮平，前2次為每2周減2.5毫克，如果病情仍然維持正常，第3次起，每次減5毫克，直到減完。
2)然後，再減氨磺必利，每2周減200毫克，直到減完。
3)如果還合用氟哌啶醇的話，接著就減氟哌啶醇，可以每2、3天減1片，直到減完。哌羅匹隆也是這樣減藥。
3)最後剩下五氟利多：如果是每天應用15或20毫克的，那麼在繼續服用二月後，可以減到10毫克;再1-2月，減到每天5毫克。再1-2月，減到每週20毫克(即每天2.5毫克左右)維持。
4)用以治療強迫症狀的氟西汀，劑量要看強迫症狀如何而定。如果已經沒有強迫症狀，可以在最後改為單用五氟利多維持後，每2月試減20毫克。
5)至於苯海索(安坦)，應該按照有無錐外副反應而定。一般說，可以在直到單用五氟利多每週20毫克維持1月後，試停苯海索。順便提一句：苯海索本身只有一些擴大瞳孔和口乾的副反應，對身體沒有什麼危害，不必顧忌，可以放心服用;劑量大小，應該根據需要而定，一般劑量為每天2到3次，每次1到2片。
7、五氟利多的維持用藥方法，可以在下列三種裡選用：1)每天吃20毫克的1/7片;2)每週一、三、五、日，各吃1/4片(即5毫克);3)每週吃2次，每次1/2片(即10毫克)。每週總量無論如何至少必需在15毫克以上。千萬不要冒險再予減少。
此外，必須把藥片磨碎成粉，以免被患者含在嘴裡(因為五氟利多根本不溶於水)、伺機吐掉。在換用五氟利多之後，體內還有許多原來用的奧氮平等藥物，它們對腦組織的影響、也不會一下子消失，所以必然會產生睡眠問題其它問題，必須經相當長時間才能適應。特別是五氟利多沒有安眠藥那樣的作用，所以睡眠可能較差。此時，最好不吃奧氮平或喹硫平，不吃安眠藥;否則，機體自身就會依賴這些有安眠作用的藥物，反而推遲了自身的調整。
女患者在單用五氟利多維持後，月經異常的問題、並不是立刻就可以解決的，一般需要半至一年。因此，要有耐心，等體內積累了幾月或幾年的藥物排洩掉之後，才會恢復正常。千萬不要去應用黃體酮製造‘人工週期’，否則就會更加推遲恢復日期!(詳見有關文章)
在換用五氟利多單獨維持之後，原先服用奧氮平等藥所引起的自我控制能力減弱的表現，也不是立刻會改善的，可能需要半年或更久，要有耐心!必要時仍然需要服用瑞波西汀(見9)。
8、在應用以上藥物的同時，為了保證不出意外，建議每月檢查心電圖一次。奧氮平的優點是對於心臟沒有任何不良影響，但是，最好也複查幾次心電圖。如果心電圖報告說是‘竇性心動過速’，就是說，在做心電圖的時候，心跳快了一些，不必在意。如果說是‘竇性心律不齊’，說明心跳會隨呼吸而快慢;這是正常情況，沒有任何關係。
應該注意的是：有沒有較多‘早搏’?有沒有‘st 壓低’(指>5mm的明顯嚴重的壓低)?有沒有‘QTc延長’(正常值是‘在470或480以下’)?最好與服藥前心電圖對比，如果QTc超過正常界限(>480)，或者一下子增加60以上，那就應該減藥。至於肝功能，可以每月或每2、3月複查一次。如果發現轉氨酶升高，不必緊張(注)，即使不吃所謂‘保肝藥’(實際上世界上根本沒有‘保肝藥’)，往往也會在幾周到一個月內自行恢復正常。氨磺必利因為不在肝內代謝，所以沒有影響轉氨酶的問題。
從人體肝臟的角度看來，隨便什麼藥物，都是“毒物”，肝臟就是人體的“解毒工廠”，就會對它進行降解破壞。所以，隨便吃什麼藥(除了不進肝臟的東西，例如氨磺必利)，肝臟都要為此開動工作、把它排除，實際上也就反而增加了它的負擔。
有的藥，肝臟對它有一定的敏感性，例如奧氮平。如果是比較過敏的人，遇到了奧氮平，肝細胞的細胞膜的通透性會發生變化，轉氨酶就漏了出來，血裡面的轉氨酶濃度就升高了。實際上，這並不是“肝損”，只是暫時的過敏，幾星期後就會自動恢復正常。並不需要另加藥物治療。因為任何藥物都會加重肝臟負擔，所以在必須用來治療疾病的藥物之外，不應該亂加什麼‘保肝藥’，反而是增加它的負擔，而沒有什麼保護作用。
9、現在用的抗精神病藥都會或多或少地阻斷NE神經遞質的受體，因此都會降低自我控制能力，結果是：注意力不容易集中，記憶就差些，患者覺得腦子開不動;有的患者會“粘”在父母身邊，顯得幼稚。吃瑞波西汀，可以增加NE神經遞質的數量，或許可以起到一些改善的效果;但是這些受體畢竟還是被阻斷著，NE神經遞質增多了，不一定能夠就此完全解決問題。
打個比方：郵箱都被封住了口，即使再增加郵遞員，也不一定能夠使資訊恢復通暢。況且這種受體阻斷的影響，在奧氮平等藥停用後，還不會立刻消失，有可能持續數月之久。五氟利多也有這種作用，只是比較小一些。如果用每天10毫克的治療量，也會出現這些問題。一直要等到劑量小到每週15或20毫克，還要等待相當長時期，才會完全恢復。這個過程，往往是因人而異的。有的患者小時候就有多動症、原來就是自我控制能力比較差的，那麼再恢復、也不可能恢復到別人那樣好的控制能力。
10、至於泌乳素高的問題。所有抗精神病藥都會阻斷DA，人體的腦下垂體便誤為是懷了孕，便分泌很多泌乳素。這是服藥的後果。不是疾病，不必過分緊張。請病家不要去做這種化驗，以免誤解。
11、至於記憶力的問題。記憶有兩個步驟：銘記，和記憶儲存。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。