科室: 重症醫學科 副主任醫師 趙愛斌

  患者某男,37歲。主因:咽乾、咽痛伴流涕10余天,咳嗽,咳痰、發熱6天,於2010年12月29日入院。

  診斷:危重症甲型H1N1流感 重症肺炎 Ⅰ型呼吸衰竭 急性肺化膿症 凝血功能異常 肝功能異常

  患者勞累後出現咽乾、咽痛伴流涕,當時不發熱,無咳嗽,氣緊,6天前出現咳嗽咳痰,痰為白色痰,氣緊,自行服用“感冒膠囊,維C銀翹片”療效差,3天前出現發熱,伴呼吸困難,服用解熱藥物後體溫能暫下降。1天前發熱明顯,體溫最高達39℃,自行服藥體溫下降。就診於當地醫院,給予抗病毒治療一天(具體藥物不詳)。

  28日晨就診于山西省人民醫院,查咽拭子回報:甲型H1N1流感病毒核酸檢出。診斷為甲型H1N1流感,為進一步治療轉入我院重症醫學科(ICU)。入院查體:雙肺呼吸音低,雙肺底可聞及溼性羅音,以左肺為著。D-二聚體:895ng/mL。胸部CT示:雙肺多葉,多段斑片狀高密度影。 血常規明顯升高. 生化系列心肌酶明顯升高。

  血沉增快。 血氣分析提示低氧血癥。入院後予氧療、抗病毒、抗感染、保肝、對症支援治療。入院後患者病情進一步加重,間斷刺激性咳嗽,偶可咳出白色泡沫樣痰,痰中略帶鮮紅色血絲,略感氣緊,體溫最高可達39.7℃、缺氧進一步加重。複查胸部CT肺部病灶明顯加重,加用甲強龍並加強抗感染治療。

  於第四天行無創呼吸機輔助呼吸改善氧症狀並加強抗感染治療。體溫控制仍不理想。入院第8天痰培養回報為:魯氏不動桿菌,對阿米卡星、環丙沙星敏感,根椐藥敏調整抗感染藥物並加強胸部物理治療,促進痰液排出。入院第10天,行胸部CT肺部病灶明顯加重考慮肺化膿症,加用斯沃抗感染並加強痰液引流。入院第18天,咳嗽、咳痰明顯減少,體溫正常,改為儲氧面罩吸氧。入院第23天咽拭子回報流病毒核酸陰性,解除隔離。於第27天基本痊癒出院。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.