對我院360例超聲診斷膽囊病變並採用腹腔鏡進行膽囊切除的病例進行對照分析。方法：採用超聲儀器對各類膽囊疾患進行觀察、記錄。結果：超聲診斷與手術符合率為99.4％。結論：超聲檢查可以幫助臨床正確選擇手術方式和手術適應症。超聲診斷膽囊疾病準確，為選擇手術治療提供依據，並可在術後監視併發症的發生，及時採取治療措施，具有較大的實用價值。
本文彙總了我院04年1月至08年1月膽囊病變並施行腹腔鏡膽囊切除術病例共360例，術前均經超聲檢查，現總結報告如下，以探討超聲在腹腔鏡膽囊切除術運用中的診斷價值。
資料和方法：
一般資料：本組報告360例均經手術證實為膽囊病變患者，並全部經病理檢查證實，男102例，女258例，男：女=1：2.53，年齡20-82歲，平均年齡 男：54.5歲;女：48.5歲。
儀器：PHLIPS Envisor C型彩色多普勒超聲診斷儀;ALOKA SSD-1100黑白超聲診斷儀。探頭頻率3.5MHz。
檢查方法：患者晨起空腹，禁食8小時以上，行上腹部橫切、縱切、肋下及肋間斜切面進行連續掃查，分別觀察並記錄膽囊大小、囊壁厚度和變化，囊內光團或光點數目、大小、移動度和有無聲影，膽總管和肝總管內徑，有否結石及其他病變、解剖結構等。
所有病例均為超聲檢查，膽總管和肝總管通暢，無梗阻性病變的膽囊疾患者。
結果：本組358例超聲診斷與手術符合，符合率99.4％，腹腔鏡膽囊切除術成功358例，中轉開腹手術2例。
討論：超聲檢查是腹腔鏡膽囊切除術前不可缺少的檢查手段，本組358例超聲診斷與手術符合率達99.4％。
腹腔鏡術後超聲可觀察有否併發症的發生和變化，或監視積液自行吸收情況，必要時可超聲引導下穿刺或及時開腹處理。
肝外膽管梗阻是腹腔鏡手術的禁忌症，易發生意外,因此，術前超聲檢查瞭解肝外膽管有否結石，膽總管有否梗阻的存在非常必要，因為肝內和膽囊內結石有可隨膽汁排入膽總管的可能，為避免
造成腹腔鏡適應症選擇失誤，最好在手術當天或前一天檢查肝總管和膽總管通暢情況更為可靠，發現有繼發性膽總管結石則改為直接開腹手術。
對於單發性和多發性膽囊結石，囊壁≤3mm者,本組100％均合併慢性膽囊,因此,超聲診斷膽囊結石均應提示膽囊炎診斷。
關於適應症的範圍,隨著腹腔鏡手術技術的提高,經驗的積累,許多相對禁忌症也擴大為適應症,如膽囊結石繼發膽總管結石、急性膽囊炎、有上腹手術估計粘連不嚴重者，也可考慮行腹腔鏡膽囊切除術。
本組中病檢結果中有近20％的病例合併有膽囊腺肌症，超聲對此難以定性，但對膽囊壁增厚要仔細觀察，對膽壁不均勻增厚的應引起重視，排除佔位可能。
對膽泥形成的病例，術後多數在送檢前內容物已流失，無法準確對照。
對術後肝下積液等併發症的監視，超聲可前後對比，測量並記錄，簡便易行，為臨床提供有價值的資料。
超聲診斷膽囊、膽道疾病結論準確，為臨床選擇手術方式提供依據，術前對手術困難估計充分，對術後變化及併發症的監視實用價值較大，同時擴大了手術適應症，提高手術成功率，是目前較理想的診斷方法。
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